口腔長期吸煙容易患口腔白斑、口腔黏膜下纖維性變、牙周病、口腔癌、口腔扁平苔蘚等疾病。吸煙是包括香煙和雪茄在內(nèi)的煙草使用行為，煙草中的有害物質(zhì)長期刺激口腔黏膜，是引發(fā)多種口腔疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

一、口腔白斑

口腔白斑是口腔黏膜上以白色為主的損害，屬于癌前病變。長期吸煙產(chǎn)生的熱刺激和化學(xué)物質(zhì)如焦油、尼古丁等直接作用于口腔黏膜，是導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因?；颊咄ǔo自覺癥狀，或僅有粗糙感，白斑可出現(xiàn)在頰、舌、牙齦等部位，形態(tài)多樣。治療首要措施是立即戒煙，去除局部刺激因素。對于非充血糜爛型且無上皮異常增生的白斑，可遵醫(yī)囑使用維A酸乳膏、維生素A軟膠囊等藥物進(jìn)行局部治療。若白斑出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)或病理檢查提示重度異常增生，則需考慮手術(shù)切除、激光治療或冷凍治療。

二、口腔黏膜下纖維性變

口腔黏膜下纖維性變是一種慢性、進(jìn)行性疾病，具有癌變傾向。咀嚼檳榔是其主要病因，但長期吸煙，尤其是吸食雪茄或煙斗，其高溫和化學(xué)刺激可協(xié)同促進(jìn)疾病發(fā)生。早期表現(xiàn)為口腔黏膜蒼白、出現(xiàn)小水皰，患者自覺口腔灼痛，尤其在進(jìn)食辛辣食物時(shí)加重。隨著病情發(fā)展，黏膜逐漸失去彈性，出現(xiàn)纖維條索，導(dǎo)致張口受限、吞咽困難。治療關(guān)鍵在于戒除吸煙、咀嚼檳榔等不良習(xí)慣。早期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液進(jìn)行局部封閉治療，或使用復(fù)方丹參注射液以改善微循環(huán)。對于張口嚴(yán)重受限者，可能需要進(jìn)行手術(shù)松解。

三、牙周病

牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織的慢性感染性疾病。吸煙是牙周病發(fā)生和發(fā)展的明確危險(xiǎn)因素。煙草燃燒產(chǎn)物會削弱口腔局部免疫力，影響牙齦血液循環(huán)，促進(jìn)牙菌斑中致病菌的生長，并抑制牙周組織修復(fù)能力?；颊叱１憩F(xiàn)為牙齦紅腫、出血、口臭，后期出現(xiàn)牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)甚至脫落。基礎(chǔ)治療包括徹底戒煙、進(jìn)行專業(yè)的齦上潔治和齦下刮治?；颊呖勺襻t(yī)囑使用輔助藥物，如鹽酸米諾環(huán)素軟膏置入牙周袋，或口服甲硝唑芬布芬膠囊、奧硝唑片等控制感染。對于重度牙周病，可能需接受牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等手術(shù)治療。

四、口腔癌

口腔癌是發(fā)生在口腔內(nèi)的惡性腫瘤，長期吸煙是其主要致病因素之一，吸雪茄和煙斗的風(fēng)險(xiǎn)可能更高。煙草中的致癌物如亞硝胺、多環(huán)芳烴等可直接導(dǎo)致口腔黏膜細(xì)胞DNA損傷，引發(fā)癌變。常見癥狀包括長期不愈的口腔潰瘍、黏膜白紅斑、腫塊、不明原因的牙齒松動(dòng)、張口困難以及頸部淋巴結(jié)腫大。治療以手術(shù)為主，根據(jù)腫瘤部位和分期，可能進(jìn)行根治性切除術(shù)、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)等。術(shù)后常需結(jié)合放射治療和化學(xué)治療，如使用順鉑注射液、注射用氟尿嘧啶等化療藥物。早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后至關(guān)重要。

五、口腔扁平苔蘚

口腔扁平苔蘚是一種常見的口腔黏膜慢性炎性疾病，病因復(fù)雜，與免疫、精神、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。長期吸煙雖然不是直接病因，但煙草的刺激可加重病情，影響愈合。典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色條紋，交織成網(wǎng)狀、樹枝狀或環(huán)狀，可伴有黏膜充血、糜爛和疼痛。糜爛型患者疼痛明顯，影響進(jìn)食。治療需避免吸煙、飲酒等刺激。對于糜爛疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用曲安奈德口腔軟膏、醋酸地塞米松粘貼片等局部用藥，或口服羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫。同時(shí)，保持良好心態(tài)、規(guī)律作息有助于病情控制。

預(yù)防因長期吸煙導(dǎo)致的口腔疾病，最根本且有效的措施是徹底戒煙，并避免任何形式的煙草使用。日常應(yīng)保持嚴(yán)格的口腔衛(wèi)生，堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線，每半年至一年進(jìn)行一次全面的口腔檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。飲食上注意營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，減少進(jìn)食過燙、辛辣刺激的食物。一旦發(fā)現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)超過兩周不愈合的潰瘍、異常白色或紅色斑塊、不明原因的腫塊或持續(xù)疼痛，必須立即前往口腔科或口腔黏膜科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷和處理，切勿自行用藥延誤病情。