腸炎的鑒別方法主要有臨床癥狀觀察、糞便檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查等。腸炎通常由感染、免疫異常、藥物刺激等因素引起，需結(jié)合多種檢查手段明確病因。
1、臨床癥狀觀察
腸炎患者常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀。感染性腸炎多伴隨發(fā)熱，潰瘍性結(jié)腸炎可能出現(xiàn)血便。克羅恩病易合并肛周病變。癥狀持續(xù)時(shí)間、誘因及伴隨表現(xiàn)對(duì)鑒別有重要價(jià)值。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并記錄癥狀特征。
2、糞便檢查
糞便常規(guī)可檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及寄生蟲卵。糞便培養(yǎng)能明確細(xì)菌性病原體，如沙門氏菌、志賀氏菌等。艱難梭菌毒素檢測(cè)對(duì)偽膜性腸炎診斷關(guān)鍵。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于區(qū)分炎癥性與功能性腸病。部分病例需進(jìn)行多次糞便采樣以提高檢出率。
3、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染相關(guān)的白細(xì)胞升高或貧血。C反應(yīng)蛋白和血沉能反映炎癥活動(dòng)程度。血清白蛋白降低提示營養(yǎng)吸收障礙。自身抗體檢測(cè)如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體有助于潰瘍性結(jié)腸炎診斷。電解質(zhì)檢查可評(píng)估腹瀉導(dǎo)致的代謝紊亂。
4、影像學(xué)檢查
腹部超聲能發(fā)現(xiàn)腸壁增厚和淋巴結(jié)腫大。CT小腸造影可顯示克羅恩病的節(jié)段性病變。鋇劑灌腸有助于觀察結(jié)腸形態(tài)變化。MRI對(duì)肛周病變?cè)u(píng)估具有優(yōu)勢(shì)。放射性核素掃描可用于檢測(cè)炎癥活動(dòng)部位。
5、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡可直接觀察結(jié)直腸黏膜病變，潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為連續(xù)性糜爛。小腸鏡能發(fā)現(xiàn)克羅恩病的縱行潰瘍和鵝卵石樣改變。膠囊內(nèi)鏡適用于小腸全面評(píng)估。內(nèi)鏡下活檢可獲取病理學(xué)證據(jù)，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。特殊染色有助于鑒別顯微鏡下結(jié)腸炎。
腸炎患者應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物。急性期可食用米湯、饅頭等低渣食物。慢性患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素。注意飲食衛(wèi)生，避免生冷食物。記錄排便情況，定期復(fù)查指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重脫水或便血需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不擅自調(diào)整治療方案。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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