左側(cè)第七根肋骨骨折可通過胸帶固定、鎮(zhèn)痛治療、呼吸訓(xùn)練、物理治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。骨折多由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起,常伴隨局部疼痛、呼吸受限等癥狀。
適用于穩(wěn)定性肋骨骨折,通過彈性胸帶限制胸廓活動,減少骨折端摩擦。需注意松緊度適宜,避免影響呼吸功能。固定期間應(yīng)定期調(diào)整位置,防止皮膚壓瘡。配合腹式呼吸訓(xùn)練可降低肺部并發(fā)癥概率。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或氨酚羥考酮片等藥物。需警惕非甾體抗炎藥對胃腸黏膜的刺激作用。嚴重疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯治療,但須由專業(yè)醫(yī)師操作。
每日進行深呼吸練習(xí)和咳嗽訓(xùn)練,預(yù)防肺不張和肺炎??刹捎么禋馇蚍ɑ蚩s唇呼吸法,每次訓(xùn)練10-15分鐘。訓(xùn)練時需控制強度,避免誘發(fā)劇烈疼痛。合并慢性肺疾病患者需在監(jiān)護下進行。
急性期48小時后可局部冷敷,72小時后改為熱敷促進血液循環(huán)?;謴?fù)期采用超短波或超聲波治療加速骨痂形成。治療期間須監(jiān)測皮膚反應(yīng),避免燙傷或凍傷。骨質(zhì)疏松患者應(yīng)同步進行抗骨質(zhì)疏松治療。
針對多發(fā)性骨折、連枷胸或合并內(nèi)臟損傷者,需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)可選用記憶合金環(huán)抱器或鈦板固定系統(tǒng)。術(shù)后仍需配合鎮(zhèn)痛和呼吸康復(fù),6-8周內(nèi)避免提重物及劇烈運動。高齡患者需評估手術(shù)耐受性。
康復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食,每日補充500毫升牛奶或等量乳制品,適量攝入西藍花、深海魚等富含維生素D和鈣的食物。睡眠時采取半臥位減輕疼痛,避免患側(cè)臥位。6周內(nèi)禁止進行球類、搏擊等對抗性運動,可逐步進行散步、太極拳等低強度活動。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或疼痛加劇需立即復(fù)診。
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