嘴凸是牙性還是骨性需通過(guò)口腔檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估判斷，主要依據(jù)牙齒傾斜度、頜骨位置及頭影測(cè)量數(shù)據(jù)。
1、臨床檢查
牙性嘴凸通常表現(xiàn)為上前牙過(guò)度唇傾，牙齒排列不齊但頜骨位置正常。醫(yī)生會(huì)觀察上下唇閉合狀態(tài)，測(cè)量牙齒與頜骨的相對(duì)位置關(guān)系。骨性嘴凸可見(jiàn)下頜后縮或上頜前突，常伴隨開(kāi)唇露齒、頦部后縮等特征。臨床檢查可初步區(qū)分兩者，但需結(jié)合影像學(xué)確診。
2、X線頭影測(cè)量
通過(guò)側(cè)位頭顱定位片測(cè)量SNA角、SNB角等指標(biāo)。牙性嘴凸患者ANB角正常，骨性異常者SNA角超過(guò)82度或SNB角小于78度。測(cè)量上下前牙與頜骨基骨的夾角，牙性者牙軸傾斜度異常，骨性者頜骨本身位置異常。這是鑒別診斷的核心依據(jù)。
3、牙齒模型分析
取模制作牙弓模型，評(píng)估牙弓寬度與牙齒擁擠度。牙性嘴凸常見(jiàn)牙弓狹窄伴牙齒前突，骨性者牙弓形態(tài)多正常但整體頜骨前突。模型可輔助判斷是否需要拔牙矯正，牙性者通過(guò)正畸內(nèi)收前牙即可改善，骨性者可能需要正頜手術(shù)。
4、三維CT重建
對(duì)復(fù)雜病例采用錐形束CT掃描，三維重建頜骨結(jié)構(gòu)。可清晰顯示上頜竇前壁位置、下頜升支長(zhǎng)度等骨性標(biāo)志，量化評(píng)估頜骨前后向差異。骨性嘴凸可見(jiàn)上頜骨整體前移或下頜發(fā)育不足，牙槽骨與基骨比例失調(diào)。
5、功能評(píng)估
檢查咀嚼、發(fā)音等功能狀態(tài)。骨性嘴凸可能伴顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、異常咬合創(chuàng)傷等功能問(wèn)題。動(dòng)態(tài)觀察下頜運(yùn)動(dòng)軌跡，評(píng)估是否存在骨性限制。牙性嘴凸功能影響較小，多表現(xiàn)為美觀問(wèn)題。
建議盡早就診口腔正畸科，由專業(yè)醫(yī)師綜合評(píng)估。日常避免口呼吸、咬硬物等加重頜骨發(fā)育異常的習(xí)慣。矯正期間需嚴(yán)格佩戴矯治器，骨性嚴(yán)重者可能需18-24個(gè)月聯(lián)合治療。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)矯治進(jìn)度，保持口腔衛(wèi)生預(yù)防齲齒和牙周病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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