慢性蕁麻疹可通過(guò)避免誘發(fā)因素、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑干預(yù)、中醫(yī)辨證調(diào)理等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需識(shí)別并遠(yuǎn)離常見(jiàn)過(guò)敏原,如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。食物過(guò)敏者應(yīng)忌食海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。保持居住環(huán)境清潔干燥,避免接觸化學(xué)洗滌劑。物理性蕁麻疹患者需減少冷熱刺激或摩擦。建議記錄每日飲食與環(huán)境接觸情況,幫助明確誘因。
第二代H1抗組胺藥是首選治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑。這些藥物能阻斷組胺受體,緩解皮膚風(fēng)團(tuán)和瘙癢。若常規(guī)劑量效果不佳,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量至2-4倍。部分患者需聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁片增強(qiáng)療效。
對(duì)于自身免疫性蕁麻疹,可能需使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能抑制異常免疫反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓。嚴(yán)重病例可短期應(yīng)用潑尼松片,但須嚴(yán)格遵循階梯減量原則。
奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的難治性慢性蕁麻疹,每月皮下注射一次。該藥能特異性結(jié)合游離IgE,顯著降低肥大細(xì)胞活化概率。治療3-6個(gè)月后評(píng)估療效,常見(jiàn)不良反應(yīng)為注射部位疼痛。新型IL-4/IL-13抑制劑如度普利尤單抗注射液也在臨床試驗(yàn)中顯示效果。
風(fēng)熱型可用消風(fēng)散加減,血虛風(fēng)燥型宜選用當(dāng)歸飲子。中成藥如膚癢顆粒、防風(fēng)通圣丸對(duì)部分患者有效。針灸選取曲池、血海等穴位,配合刺絡(luò)拔罐可改善局部微循環(huán)。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持情緒舒暢有助于氣血調(diào)和。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,洗澡水溫不超過(guò)38℃。每日保證7-8小時(shí)睡眠,適度進(jìn)行瑜伽、冥想等減壓活動(dòng)。飲食推薦富含維生素C的柑橘類水果和含槲皮素的洋蔥、蘋果。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處,避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。建議每3個(gè)月復(fù)查一次,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。病程超過(guò)6周需完善甲狀腺功能、幽門螺桿菌等篩查。
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