慢性蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需識別并回避常見誘因,如塵螨、花粉、動物皮屑等吸入性過敏原,或海鮮、堅果等食物性過敏原。日常建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免冷熱刺激或皮膚摩擦。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,定期清洗床品,減少塵螨滋生。記錄飲食日記有助于排查可疑致敏食物。
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是首選藥物,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等,可阻斷組胺H1受體減輕風(fēng)團和瘙癢。對于常規(guī)劑量控制不佳者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加至標(biāo)準(zhǔn)劑量的2-4倍。部分患者需長期規(guī)律用藥預(yù)防復(fù)發(fā),避免自行停藥導(dǎo)致癥狀反復(fù)。
對于抗組胺藥療效欠佳的自身免疫性蕁麻疹,可能需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等。這類藥物通過抑制T細(xì)胞活化或抗體產(chǎn)生調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),使用期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)。部分患者對奧馬珠單抗注射液反應(yīng)良好,該生物制劑可特異性結(jié)合IgE抗體。
針對難治性病例可考慮新型生物制劑,如度普利尤單抗注射液通過阻斷IL-4/IL-13通路抑制炎癥反應(yīng),利妥昔單抗注射液可清除B細(xì)胞減少自身抗體產(chǎn)生。這類治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)證,在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)完成輸注,治療期間注意觀察有無注射部位反應(yīng)或感染跡象。
中醫(yī)辨證多屬風(fēng)熱犯表或血虛風(fēng)燥,可選用消風(fēng)散加減、當(dāng)歸飲子等方劑,常用藥材包括防風(fēng)、蟬蛻、生地、當(dāng)歸等。針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位疏通經(jīng)絡(luò)。治療期間忌食辛辣發(fā)物,配合耳穴壓豆、拔罐等外治法增強療效。需注意中藥方劑可能含致敏成分,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度疲勞和精神緊張。飲食宜清淡,適量補充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。洗澡水溫控制在37℃左右,避免使用堿性洗劑。建議穿著淺色純棉衣物減少皮膚刺激,外出時做好防曬。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即急診處理。定期隨訪調(diào)整治療方案,多數(shù)患者通過規(guī)范管理可有效控制癥狀。
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