白喉病的癥狀按病程發(fā)展排序,主要有咽痛與假膜形成、聲音嘶啞與犬吠樣咳嗽、發(fā)熱與全身不適、呼吸困難、心肌炎與神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)。白喉病是由白喉棒狀桿菌感染引起的急性呼吸道傳染病,其典型癥狀與假膜形成及細(xì)菌外毒素引起的全身中毒癥狀密切相關(guān)。
咽痛與假膜形成是白喉病早期最典型的局部表現(xiàn)。感染初期,患者常感到咽喉部疼痛,吞咽時加劇。隨后,在扁桃體、咽部黏膜上會出現(xiàn)灰白色或灰黃色的膜狀物,即假膜。這種假膜致密、緊貼黏膜,不易剝離,強(qiáng)行剝離易引起出血。假膜范圍可逐漸擴(kuò)大,是白喉病特征性的體征,也是診斷的重要依據(jù)之一。
當(dāng)白喉病變累及喉部時,會出現(xiàn)聲音嘶啞與犬吠樣咳嗽。這是由于喉部黏膜水腫和假膜形成,導(dǎo)致聲帶受累和喉腔狹窄所致??人月曇舸植?、類似犬吠,是喉白喉的典型表現(xiàn)。喉白喉病情進(jìn)展較快,假膜和水腫可阻塞呼吸道,是引起急性喉梗阻和窒息的主要原因,屬于疾病的進(jìn)展期表現(xiàn)。
發(fā)熱與全身不適是白喉病全身中毒癥狀的體現(xiàn)?;颊呖沙霈F(xiàn)中度發(fā)熱,體溫通常在38攝氏度至39攝氏度之間,但并非所有患者都會出現(xiàn)高熱。更突出的是由白喉外毒素引起的全身中毒癥狀,表現(xiàn)為精神萎靡、面色蒼白、乏力、食欲減退、頭痛等。這些癥狀的嚴(yán)重程度與外毒素吸收量有關(guān)。
呼吸困難是白喉病病情加重的危險信號,多見于喉白喉或假膜范圍廣泛的咽白喉。隨著喉部或氣管內(nèi)假膜的增厚、脫落以及黏膜水腫的加劇,呼吸道會進(jìn)行性狹窄,導(dǎo)致吸氣性呼吸困難?;颊呖沙霈F(xiàn)鼻翼扇動、三凹征,嚴(yán)重時因窒息導(dǎo)致面色青紫、煩躁不安,需要緊急醫(yī)療干預(yù),否則可能危及生命。
心肌炎與神經(jīng)麻痹是白喉病最嚴(yán)重的并發(fā)癥,屬于疾病的終末期或恢復(fù)期表現(xiàn),由白喉外毒素?fù)p害心肌和周圍神經(jīng)所致。心肌炎多發(fā)生于病程第2至3周,可表現(xiàn)為心音低鈍、心率過快或過慢、心律失常,甚至心力衰竭。神經(jīng)麻痹常發(fā)生于病程第3至4周,以軟腭麻痹最為常見,表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽困難、鼻音重,也可出現(xiàn)眼肌、面肌、四肢肌肉等多組神經(jīng)麻痹。
白喉病是一種具有傳染性的嚴(yán)重疾病,一旦出現(xiàn)疑似癥狀,特別是咽喉部出現(xiàn)灰白色假膜、聲音嘶啞或呼吸困難,必須立即就醫(yī)隔離治療。確診后需盡早、足量使用白喉抗毒素中和毒素,并配合抗生素如青霉素或紅霉素清除病原菌。治療期間及恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,以減少心肌炎等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。飲食上應(yīng)給予高熱量、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激,注意口腔清潔?;颊咝韪綦x至癥狀消失且連續(xù)兩次咽拭子培養(yǎng)陰性。密切接觸者應(yīng)接受醫(yī)學(xué)觀察并預(yù)防性接種疫苗。預(yù)防白喉最有效的方法是按照國家免疫規(guī)劃程序,為兒童全程接種百白破聯(lián)合疫苗。
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