白喉病是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病,典型癥狀包括咽部灰白色假膜形成、發(fā)熱、咽痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。病情嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌炎或神經(jīng)麻痹等并發(fā)癥。
白喉病初期癥狀與普通咽炎相似,表現(xiàn)為低熱、咽痛、乏力等。特征性表現(xiàn)為扁桃體或咽部出現(xiàn)灰白色假膜,假膜質(zhì)地致密不易剝離,強(qiáng)行剝離易出血。此時(shí)可能伴有食欲減退、惡心等全身癥狀。
隨著病情發(fā)展,假膜可擴(kuò)展至懸雍垂、軟腭及喉部,導(dǎo)致吞咽困難、聲音嘶啞。頸部淋巴結(jié)明顯腫大形成"牛頸"樣外觀。體溫持續(xù)升高可達(dá)39-40℃,伴有頭痛、面色蒼白等中毒癥狀。
當(dāng)假膜蔓延至喉部時(shí),可出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、呼吸困難等喉梗阻表現(xiàn)。嚴(yán)重者出現(xiàn)三凹征、發(fā)紺等缺氧癥狀,需緊急氣管切開(kāi)防止窒息。
白喉外毒素可引發(fā)中毒性心肌炎,表現(xiàn)為心悸、胸悶、心律失常甚至心源性休克。神經(jīng)系統(tǒng)受累多在病后2-6周出現(xiàn)軟腭麻痹、眼肌麻痹或周?chē)窠?jīng)炎,表現(xiàn)為吞咽困難、復(fù)視、肢體無(wú)力等。
鼻白喉多見(jiàn)于嬰幼兒,表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、血性漿液性鼻涕。皮膚白喉常見(jiàn)于熱帶地區(qū),表現(xiàn)為慢性潰瘍伴灰白色膜狀物。這些不典型表現(xiàn)容易漏診,需通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)確診。
預(yù)防白喉最有效的方法是按時(shí)接種百白破疫苗。日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng),避免與患者密切接觸。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī),確診患者需嚴(yán)格隔離治療?;謴?fù)期患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防心肌炎加重。飲食宜選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入。接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察并預(yù)防性使用抗生素。
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