創(chuàng)傷性休克可能引發(fā)多器官功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內凝血、急性腎損傷、感染性休克等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥與創(chuàng)傷嚴重程度、救治時機及基礎健康狀況密切相關,需緊急干預以降低死亡風險。
多器官功能障礙綜合征是創(chuàng)傷性休克最嚴重的并發(fā)癥之一,由于持續(xù)低灌注導致心、肺、肝、腎等重要器官功能相繼衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、尿量減少、黃疸、心律失常等癥狀。治療需通過液體復蘇維持有效循環(huán)血量,必要時使用血管活性藥物如多巴胺注射液,同時進行器官功能支持治療。
急性呼吸窘迫綜合征常由肺部直接損傷或全身炎癥反應引發(fā),表現(xiàn)為進行性低氧血癥和呼吸窘迫。胸部影像學顯示雙肺彌漫性浸潤影。需采用機械通氣配合肺保護性通氣策略,嚴重者可考慮使用糖皮質激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應。
彌散性血管內凝血因大量凝血因子消耗導致出血與血栓形成并存,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點滲血或血栓栓塞癥狀。實驗室檢查可見血小板減少、凝血時間延長。治療需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,必要時使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
急性腎損傷由腎臟灌注不足或毒素積累導致,表現(xiàn)為少尿或無尿、血肌酐升高。需通過連續(xù)性腎臟替代治療清除代謝廢物,同時避免腎毒性藥物。可短期使用呋塞米注射液促進排尿,但需監(jiān)測電解質平衡。
感染性休克多繼發(fā)創(chuàng)傷后免疫功能抑制,常見于開放性傷口或侵入性操作后,表現(xiàn)為高熱或低體溫、白細胞計數(shù)異常。需早期使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉,并根據(jù)血培養(yǎng)結果調整用藥,同時嚴格控制感染源。
創(chuàng)傷性休克患者康復期需密切監(jiān)測生命體征及器官功能指標,保持水電解質平衡,逐步恢復高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等促進組織修復。避免劇烈活動,定期復查凝血功能、肝腎功能等指標。家屬應注意觀察患者意識狀態(tài)、尿量及傷口情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。恢復階段可進行適度康復訓練,但需在專業(yè)指導下循序漸進。
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