脛腓骨骨折三年后可能遺留關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。骨折愈合不良、神經(jīng)損傷、下肢力線異常等因素可能導(dǎo)致上述癥狀。
骨折后關(guān)節(jié)僵硬多因長期制動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練不足引起。膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降較為常見,表現(xiàn)為下蹲困難、上下樓梯受限。早期介入物理治療如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練有助于改善癥狀。慢性疼痛通常與軟組織粘連、內(nèi)固定物刺激有關(guān),寒冷天氣或過度勞累時(shí)癥狀加重。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可緩解疼痛,嚴(yán)重者需手術(shù)取出內(nèi)固定。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在踝關(guān)節(jié),X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成,玻璃酸鈉注射液聯(lián)合氨基葡萄糖膠囊可延緩進(jìn)展。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)下肢不等長或畸形愈合。骨折復(fù)位不良會(huì)導(dǎo)致行走時(shí)跛行,兒童可能繼發(fā)骨骨骺損傷影響肢體發(fā)育。復(fù)雜骨折合并血管神經(jīng)損傷者,可能遺留足部感覺異?;蚣×ο陆怠?yán)重創(chuàng)傷后骨不連患者需行植骨術(shù)或骨搬運(yùn)技術(shù)。骨折后深靜脈血栓未完全吸收者,可能反復(fù)出現(xiàn)小腿腫脹,需長期穿戴醫(yī)用彈力襪。
建議定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及負(fù)重勞動(dòng)。每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練維持肌力,游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合康復(fù)后期。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),保持適度日照促進(jìn)骨骼健康。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科,通過康復(fù)評定制定個(gè)體化訓(xùn)練方案。
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