下巴里面有硬塊且疼痛,可能由淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫繼發(fā)感染、頜骨囊腫、唾液腺結(jié)石或腫瘤等多種原因引起。
頜下及頦下區(qū)域分布有豐富的淋巴結(jié),當(dāng)鄰近的口腔、咽喉、面部或頭皮發(fā)生感染時,如牙齦炎、扁桃體炎、毛囊炎等,細菌或病毒可沿淋巴管擴散,導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生和炎癥,表現(xiàn)為下巴內(nèi)的硬塊,并伴有疼痛和壓痛。觸摸時硬塊可活動,邊界相對清晰。治療需針對原發(fā)感染灶,可遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或甲硝唑片進行抗感染治療,同時配合局部熱敷以促進炎癥消退。
皮脂腺囊腫是由于皮脂腺導(dǎo)管堵塞,皮脂淤積形成的囊性腫物,常位于皮下。當(dāng)囊腫因細菌侵入而繼發(fā)感染時,會迅速增大,局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的典型炎癥表現(xiàn),觸摸有硬塊感,有時頂端可見小黑點。感染初期可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,若已形成膿腫,則需由醫(yī)生進行手術(shù)切開引流,并徹底切除囊壁以防復(fù)發(fā)。
頜骨囊腫是發(fā)生于頜骨內(nèi)的病理性囊腔,生長緩慢。早期可能無癥狀,隨著囊腫增大壓迫骨皮質(zhì),可導(dǎo)致下巴部位出現(xiàn)無痛性或輕微疼痛的骨性膨隆。若囊腫繼發(fā)感染,則疼痛會加劇。頜骨囊腫可能與牙源性感染、牙齒發(fā)育異常等因素有關(guān)。診斷需依靠X線或CT檢查。治療通常需要手術(shù)刮除囊腫,并處理相關(guān)的病源牙,較大的囊腫術(shù)后可能需要進行植骨。
唾液腺結(jié)石,醫(yī)學(xué)上稱為涎石病,是唾液腺導(dǎo)管或腺體內(nèi)形成鈣化性結(jié)石。當(dāng)結(jié)石阻塞導(dǎo)管,影響唾液排出時,進食特別是酸性食物會刺激唾液大量分泌,導(dǎo)致腺體腫脹和劇烈疼痛,在下巴對應(yīng)腺體區(qū)域可觸及硬塊。癥狀常在進食后出現(xiàn),過后逐漸緩解。治療取決于結(jié)石大小和位置,小結(jié)石可通過多飲水、口含酸性食物促進排出,或由醫(yī)生進行導(dǎo)管取石術(shù);大結(jié)石或腺體內(nèi)結(jié)石可能需行唾液腺內(nèi)鏡手術(shù)或腺體摘除。
下巴區(qū)域的硬塊疼痛也可能是良性或惡性腫瘤的表現(xiàn)。良性腫瘤如多形性腺瘤、血管瘤等,生長緩慢,疼痛感可能不明顯或僅在壓迫神經(jīng)時出現(xiàn)。惡性腫瘤如口腔癌、頜骨肉瘤或轉(zhuǎn)移癌等,則可能表現(xiàn)為進行性增大的硬塊,疼痛持續(xù)且可能伴有麻木、潰瘍、牙齒松動等癥狀。腫瘤的發(fā)生與遺傳、長期慢性刺激、吸煙飲酒等多種因素有關(guān)。一旦懷疑腫瘤,必須立即就醫(yī),通過穿刺活檢或手術(shù)活檢明確病理診斷,并根據(jù)腫瘤性質(zhì)制定手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)下巴內(nèi)有疼痛性硬塊時,首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸和擠壓,以免加重炎癥或?qū)е赂腥緮U散。注意保持口腔清潔,使用溫和的漱口水,飲食上選擇清淡、易咀嚼的食物,避免過硬、過燙或辛辣刺激的飲食,以減少對局部區(qū)域的刺激。同時觀察硬塊的大小、硬度、活動度及疼痛變化,記錄癥狀出現(xiàn)與進食或身體其他部位感染是否相關(guān)。如果硬塊在數(shù)日內(nèi)未見消退、持續(xù)增大、疼痛加劇或伴有發(fā)熱、張口困難等癥狀,務(wù)必及時前往正規(guī)醫(yī)院的口腔頜面外科或頭頸外科就診,進行專業(yè)檢查,切勿自行用藥延誤病情。
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