下巴里面有硬塊有點(diǎn)痛,可能由淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、毛囊炎、頜下腺炎或癤腫等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、切開(kāi)引流、物理治療、藥物治療或手術(shù)治療等方式處理。
下巴區(qū)域分布著豐富的淋巴結(jié),當(dāng)口腔、咽喉或面部存在感染病灶時(shí),細(xì)菌或病毒可能擴(kuò)散至局部淋巴結(jié),引發(fā)炎癥反應(yīng)。淋巴結(jié)炎通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛,質(zhì)地較硬,可伴有局部皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。治療上需針對(duì)原發(fā)感染灶進(jìn)行處理,如遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?;蛄_紅霉素分散片等抗生素控制感染。同時(shí)可配合局部熱敷,促進(jìn)炎癥消退。建議多飲水,注意休息。
皮脂腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致皮脂淤積形成囊腫,好發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域,如下巴。囊腫表現(xiàn)為皮下圓形或橢圓形腫塊,邊界清晰,質(zhì)地中等偏硬,合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。較小的無(wú)癥狀囊腫可暫時(shí)觀察。若囊腫反復(fù)感染、迅速增大或影響美觀,可考慮手術(shù)切除。合并感染時(shí),需先控制感染,如遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏外涂或口服克林霉素膠囊,待炎癥消退后再行手術(shù)。
下巴皮膚毛囊因細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥,常見(jiàn)于剃須、清潔不當(dāng)或免疫力下降時(shí)。表現(xiàn)為以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰,基底有硬結(jié)感,伴有觸痛。治療以局部抗感染為主,可遵醫(yī)囑外用莫匹羅星軟膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。保持局部清潔干燥,避免搔抓。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或范圍較大的毛囊炎,可能需要口服抗生素,如多西環(huán)素片。
頜下腺導(dǎo)管因結(jié)石、狹窄等原因阻塞,唾液排出不暢,繼發(fā)細(xì)菌感染所致。典型癥狀為下巴下方腫脹、疼痛,尤其在進(jìn)食時(shí)加重,可觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊。治療需明確病因,若為導(dǎo)管結(jié)石,可通過(guò)口內(nèi)切口取石或唾液腺鏡取石。急性感染期需抗感染治療,如使用阿莫西林克拉維酸鉀片。慢性頜下腺炎反復(fù)發(fā)作者,可能需考慮頜下腺切除術(shù)。
由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入單個(gè)毛囊及周?chē)M織引起的急性化膿性炎癥,俗稱(chēng)“火癤子”。初期為局部紅、腫、痛的硬結(jié),之后中心可形成膿栓,破潰后排出膿液。早期可外用魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)炎癥局限或消退。已成膿的癤腫需由醫(yī)生進(jìn)行切開(kāi)引流。嚴(yán)禁自行擠壓,以免感染擴(kuò)散。嚴(yán)重或多發(fā)的癤腫需遵醫(yī)囑口服抗生素,如頭孢呋辛酯片。
出現(xiàn)下巴硬塊伴疼痛時(shí),首先應(yīng)避免反復(fù)觸摸和擠壓腫塊,以免加重炎癥或?qū)е赂腥緮U(kuò)散。飲食上宜清淡,多攝入富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如新鮮蔬菜水果、雞蛋、牛奶等,有助于增強(qiáng)抵抗力。避免辛辣刺激、油膩及過(guò)甜的食物。保持面部及口腔清潔,使用溫和的潔面產(chǎn)品,男性剃須時(shí)注意工具消毒。保證充足睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。若硬塊在數(shù)日內(nèi)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)、持續(xù)增大、疼痛加劇,或伴有發(fā)熱、張口困難等全身癥狀,應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診,通??蓲炜谇活M面外科、皮膚科或普通外科,由醫(yī)生明確診斷后給予針對(duì)性治療。
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