肝功能檢查主要看丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。
1、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞膜通透性增加或肝細(xì)胞壞死時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。病毒性肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝等疾病均可引起該指標(biāo)異常。臨床常用聯(lián)苯雙酯滴丸、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物進(jìn)行保肝治療。
2、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌和肝臟中含量較高，其數(shù)值異常升高可能提示肝細(xì)胞損傷或心肌損傷。急性肝炎時(shí)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高幅度常超過丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，而酒精性肝病時(shí)兩者比值通常大于2。該指標(biāo)需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷，必要時(shí)可使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物干預(yù)。
3、總膽紅素
總膽紅素包括直接膽紅素和間接膽紅素，是判斷膽汁代謝和排泄功能的重要指標(biāo)。溶血性疾病可導(dǎo)致間接膽紅素升高，而膽道梗阻則會(huì)引起直接膽紅素增高。當(dāng)血清總膽紅素超過正常值3倍時(shí)，可能出現(xiàn)肉眼可見的黃疸癥狀。對(duì)于膽汁淤積性肝病可考慮使用熊去氧膽酸片、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
4、直接膽紅素
直接膽紅素又稱結(jié)合膽紅素，其異常升高常見于膽管結(jié)石、膽管癌等膽道梗阻性疾病。該指標(biāo)有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和梗阻性黃疸，當(dāng)直接膽紅素占總膽紅素比例超過60%時(shí)，需警惕膽道系統(tǒng)病變。部分患者可能需要行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)等介入治療。
5、白蛋白
白蛋白由肝臟合成，是評(píng)估肝臟合成功能的關(guān)鍵指標(biāo)。慢性肝病患者白蛋白水平降低往往提示肝功能儲(chǔ)備不足，肝硬化失代償期患者白蛋白常顯著下降。嚴(yán)重低白蛋白血癥可導(dǎo)致腹水、下肢水腫等并發(fā)癥，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
肝功能檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒。檢查異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查綜合判斷。日常生活中應(yīng)注意規(guī)律作息，避免濫用藥物，限制高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。對(duì)于慢性肝病患者，建議每3-6個(gè)月監(jiān)測肝功能變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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