白血病化療后感染可通過(guò)預(yù)防性用藥、環(huán)境隔離、發(fā)熱處理、抗生素治療、支持治療等方式控制。白血病化療后感染通常與骨髓抑制、黏膜屏障受損、中心靜脈導(dǎo)管、粒細(xì)胞缺乏、免疫缺陷等原因有關(guān)。
在化療開(kāi)始前或化療期間,醫(yī)生可能會(huì)建議使用一些藥物來(lái)預(yù)防感染的發(fā)生。這些藥物包括抗細(xì)菌藥物如左氧氟沙星片、抗真菌藥物如氟康唑膠囊。預(yù)防性用藥能夠降低特定病原體感染的概率,尤其在粒細(xì)胞缺乏階段起到關(guān)鍵保護(hù)作用?;颊咝枰獓?yán)格遵循醫(yī)囑完成預(yù)防性用藥療程,不可自行調(diào)整或停藥。
實(shí)施保護(hù)性環(huán)境隔離是減少外源性感染的重要措施。這包括入住層流潔凈病房、嚴(yán)格限制探視人員、所有進(jìn)入人員需佩戴口罩并進(jìn)行手部消毒。同時(shí)對(duì)病房環(huán)境每日進(jìn)行紫外線消毒,患者餐具及個(gè)人用品需高溫滅菌。環(huán)境隔離能有效阻斷空氣中及接觸傳播的病原體,為免疫系統(tǒng)恢復(fù)創(chuàng)造安全條件。
感染性發(fā)熱是化療后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。當(dāng)體溫超過(guò)38攝氏度時(shí)需立即進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查明確感染源。物理降溫可采用溫水擦浴,藥物降溫需使用對(duì)乙酰氨基酚片等不影響血小板功能的退熱藥。持續(xù)發(fā)熱可能提示嚴(yán)重感染,需要立即加強(qiáng)抗感染治療力度。
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果針對(duì)性使用抗生素,如革蘭陽(yáng)性菌感染可使用注射用鹽酸萬(wàn)古霉素,革蘭陰性菌感染可使用注射用美羅培南??股厥褂眯枳懔孔惘煶?,在未獲得藥敏結(jié)果前常采用聯(lián)合用藥方案。治療過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物血濃度,及時(shí)調(diào)整給藥方案。
支持治療包括輸注靜脈用免疫球蛋白提升免疫力,使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液促進(jìn)中性粒細(xì)胞恢復(fù)。同時(shí)需要維持水電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,必要時(shí)進(jìn)行成分輸血。支持治療能幫助患者度過(guò)粒細(xì)胞缺乏的危險(xiǎn)期,為抗感染治療創(chuàng)造有利條件。
白血病患者在化療期間需特別注意感染預(yù)防與監(jiān)測(cè)。保持個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,每日進(jìn)行口腔護(hù)理及會(huì)陰清潔,注意飲食衛(wèi)生,所有食物需經(jīng)充分加熱消毒。居住環(huán)境保持通風(fēng)潔凈,避免接觸呼吸道感染患者。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)粒細(xì)胞水平,出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)立即就醫(yī)。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成抗感染治療療程,不可自行停藥。維持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),適量攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋,幫助機(jī)體恢復(fù)免疫功能。充分休息,避免勞累,逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。
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