心律失常可能由遺傳因素、器質(zhì)性心臟病、代謝紊亂、藥物影響及不良生活習(xí)慣等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀,可通過改善生活方式、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
部分心律失常與遺傳基因突變相關(guān),如長QT綜合征或肥厚型心肌病。這類患者可能存在家族聚集性,心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)先天異常易導(dǎo)致早搏或心動(dòng)過速。建議通過基因檢測篩查風(fēng)險(xiǎn),日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),定期進(jìn)行心電圖監(jiān)測。若出現(xiàn)暈厥癥狀需立即就醫(yī),醫(yī)生可能推薦使用β受體阻滯劑或植入除顫器。
冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等心臟結(jié)構(gòu)改變會(huì)干擾電信號(hào)傳導(dǎo)。心肌缺血可能導(dǎo)致心室顫動(dòng),心肌纖維化易引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯。這類患者常伴有胸痛、呼吸困難等癥狀,需通過心臟超聲或冠脈造影明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病,如冠心病患者需服用硝酸異山梨酯片,嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯可能需安裝心臟起搏器。
甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)失衡等代謝問題會(huì)改變心肌細(xì)胞興奮性。甲亢患者甲狀腺激素過量易誘發(fā)房顫,低鉀血癥可能導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。這類情況常伴有多汗、手抖或肌無力等表現(xiàn)。需通過血液檢查明確病因,甲亢患者可服用甲巰咪唑片,電解質(zhì)紊亂需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液,同時(shí)需治療原發(fā)代謝疾病。
某些支氣管擴(kuò)張劑、抗抑郁藥或抗生素可能延長QT間期。例如氨茶堿片過量使用易引發(fā)竇性心動(dòng)過速,氟喹諾酮類藥物可能誘發(fā)室性早搏。患者在用藥期間若出現(xiàn)心慌癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查心電圖,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片控制心率,嚴(yán)禁自行更改藥物劑量。
長期過量攝入咖啡因、酒精或尼古丁會(huì)刺激交感神經(jīng)。大量飲用濃茶可能引發(fā)竇性心動(dòng)過速,酒精中毒易導(dǎo)致心房顫動(dòng)。這類患者常伴有失眠、手顫等癥狀,改善方式包括逐步戒除成癮物質(zhì)、保持規(guī)律作息。若伴隨高血壓需監(jiān)測血壓,偶發(fā)早搏可通過放松訓(xùn)練緩解,持續(xù)心悸需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
保持低鈉低脂飲食有助于維持電解質(zhì)平衡,適量補(bǔ)充富含鎂元素的堅(jiān)果類食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物,不可隨意停藥。建議學(xué)習(xí)監(jiān)測脈搏方法,若發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于40次/分或超過120次/分并伴隨胸痛癥狀,應(yīng)立即前往心血管內(nèi)科就診。
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