腳后跟一按就疼，可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨脂肪墊炎或跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，癥狀通常表現(xiàn)為足跟部壓痛、晨起或久坐后第一步疼痛加劇。
一、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足跟痛最常見的原因之一，可能與足底筋膜長期承受過大張力、足弓結(jié)構(gòu)異常、肥胖、長時間站立或行走等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟內(nèi)側(cè)或足心處有尖銳刺痛，尤其在晨起下床第一步時最為明顯。治療措施包括充分休息、減少負重活動、進行足底筋膜拉伸鍛煉，以及在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。
二、跟骨骨刺
跟骨骨刺是指跟骨底面由于足底筋膜長期牽拉而形成的骨性增生，可能與足底筋膜炎相伴發(fā)生，通常表現(xiàn)為足跟底部中央的固定壓痛點，按壓時疼痛明顯。治療措施側(cè)重于緩解足底筋膜張力，可通過穿戴帶有足弓支撐的矯形鞋墊、進行物理治療如沖擊波治療，以及在疼痛嚴重時遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
三、跟腱炎
跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，可能與運動量突然增加、小腿肌肉過緊、穿不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱止點處即足跟后上方按壓疼痛，活動后加重。治療措施包括停止誘發(fā)疼痛的運動、對小腿后側(cè)肌肉進行拉伸和放松、局部冰敷，以及在醫(yī)生指導下使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥如氟比洛芬凝膠貼膏，或口服美洛昔康片、吲哚美辛腸溶片。
四、跟骨脂肪墊炎
跟骨脂肪墊炎是足跟部脂肪墊因反復受壓、減震功能減退而出現(xiàn)的炎癥或萎縮，可能與年齡增長、足跟部直接外傷、長期在堅硬地面行走等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟正下方彌漫性鈍痛，按壓時有深部壓痛感。治療措施包括減少足跟沖擊性活動、使用柔軟有彈性的鞋墊緩沖壓力、避免赤腳在硬地上行走，疼痛時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如萘普生膠囊、酮洛芬腸溶膠囊或外用復方水楊酸甲酯乳膏。
五、跟骨應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折是一種過度使用導致的骨骼微小損傷，常見于長跑運動員、新兵等需要大量負重訓練的人群，可能與訓練強度驟然增加、骨骼承受力不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部逐漸加重的深部疼痛，按壓特定點時疼痛尖銳。治療措施的核心是讓患足得到充分休息，通常需要停止負重活動數(shù)周，嚴重時可能需要使用石膏或支具固定，并遵醫(yī)囑使用促進骨骼愈合的藥物如碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊，疼痛管理可使用對乙酰氨基酚片。
出現(xiàn)腳后跟按壓疼痛時，應(yīng)避免長時間行走、站立或進行跑跳等加重足跟負荷的活動。選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和足弓支撐功能的鞋子至關(guān)重要，可考慮使用專門的足跟墊。每日可用溫水泡腳，并輕柔按摩足底和小腿后側(cè)肌肉以放松筋膜。若疼痛持續(xù)不緩解、影響日常行走，或伴有局部明顯紅腫、發(fā)熱，應(yīng)及時前往骨科或康復醫(yī)學科就診，通過體格檢查、X光或超聲檢查明確診斷，并在專業(yè)指導下進行治療與康復訓練，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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