肛門周邊裂口子出血通常由肛裂引起,可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂可能與排便困難、局部感染、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激、外傷等因素有關(guān)。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門括約肌痙攣并促進(jìn)裂口愈合。坐浴后可輕柔擦干患處,避免用力擦拭導(dǎo)致二次損傷。該方法適用于無明顯感染的早期肛裂,可配合其他治療措施使用。
增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水不少于1500毫升,保持大便軟化通暢。避免辛辣刺激食物,減少咖啡因攝入。飲食調(diào)節(jié)能有效預(yù)防排便時(shí)對(duì)裂口的機(jī)械性損傷,是基礎(chǔ)治療手段。
可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,或利多卡因凝膠緩解疼痛。合并感染時(shí)可選用紅霉素軟膏等抗生素藥膏。用藥前需清潔患處,薄層涂抹后保持局部干燥。
疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊,便秘嚴(yán)重時(shí)可用乳果糖口服溶液軟化糞便。合并感染需口服頭孢克洛分散片等抗生素。所有口服藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
經(jīng)保守治療3個(gè)月未愈的慢性肛裂,或伴有哨兵痔、肛乳頭肥大者,可考慮肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔,定期換藥直至完全愈合。
日常應(yīng)避免久坐久站,排便時(shí)勿過度用力,便后建議用溫水清洗代替干硬紙巾擦拭。若出血持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除其他肛腸疾病。長期反復(fù)發(fā)作的肛裂可能需結(jié)腸鏡檢查明確是否存在基礎(chǔ)病變。
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