卵巢囊腫在囊腫直徑小于5厘米、無惡變征象且未引起嚴重并發(fā)癥時,通??煽紤]微創(chuàng)手術切除。微創(chuàng)手術方式主要有腹腔鏡手術、宮腔鏡手術等。
卵巢囊腫微創(chuàng)手術的適應癥主要包括囊腫性質良性且生長緩慢。超聲檢查顯示囊腫壁薄、無乳頭狀突起或血流信號異常,腫瘤標志物檢測結果正常時,醫(yī)生多建議采用微創(chuàng)方式。對于育齡期女性,若囊腫未影響卵巢正常功能且無急性扭轉破裂風險,腹腔鏡手術能最大限度保留生育能力。絕經后女性如囊腫持續(xù)存在但無惡性特征,也可選擇微創(chuàng)切除。術后病理確診為子宮內膜異位囊腫或單純性囊腫的患者,微創(chuàng)手術復發(fā)率較低。
當囊腫直徑超過5厘米或存在實性成分時需謹慎評估。合并嚴重盆腔粘連、既往多次腹部手術史或心肺功能不全者可能不適合微創(chuàng)手術。術中快速病理提示交界性或惡性傾向時需中轉開腹。急性囊腫扭轉破裂伴休克、嚴重感染或凝血功能障礙屬于微創(chuàng)手術禁忌。妊娠期卵巢囊腫除非發(fā)生急癥,一般建議延期至分娩后處理。
術后應保持會陰清潔干燥,兩周內避免盆浴和性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白如魚肉蛋奶,適量補充新鮮蔬菜水果促進傷口愈合。恢復期避免提重物及劇烈運動,定期復查超聲監(jiān)測卵巢功能。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或陰道異常出血需及時復診。長期隨訪中應注意月經周期變化,必要時進行激素水平檢測。
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