膽管癌手術(shù)一般需要3-6小時(shí),具體時(shí)間與腫瘤位置、手術(shù)方式、患者體質(zhì)等因素相關(guān)。
膽管癌手術(shù)時(shí)長(zhǎng)主要受三方面因素影響。腫瘤位于肝內(nèi)膽管時(shí),因需聯(lián)合肝部分切除,手術(shù)時(shí)間通常為4-6小時(shí)。肝門部膽管癌因解剖復(fù)雜,需精細(xì)分離血管神經(jīng),耗時(shí)約5-6小時(shí)。遠(yuǎn)端膽管癌手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單,耗時(shí)3-4小時(shí)即可完成。腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)可縮短0.5-1小時(shí)。患者若合并肝硬化、門靜脈高壓等基礎(chǔ)疾病,術(shù)中止血和臟器分離難度增加,可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間。術(shù)前黃疸嚴(yán)重者需先行膽道引流,二期手術(shù)時(shí)因組織水腫消退,操作效率會(huì)有所提升。
術(shù)后需保持引流管通暢,記錄每日引流量和性狀。早期下床活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到低脂普食。定期復(fù)查肝功能、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各隨訪一次。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸加重等情況需立即就醫(yī)。保持切口清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議家屬協(xié)助記錄每日體溫、尿量等指標(biāo),配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)放化療等綜合治療。
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