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肺心病心衰晚期怎么治療

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肺心病心衰晚期可通過氧療、利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、正性肌力藥物治療、機(jī)械輔助循環(huán)治療等方式干預(yù)。肺心病心衰晚期通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、心肌缺氧等因素引起,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。

1、氧療

長(zhǎng)期低流量吸氧可改善組織缺氧,延緩病情進(jìn)展。肺心病心衰晚期患者常存在低氧血癥,氧療能減輕肺動(dòng)脈收縮,降低心臟負(fù)荷。建議通過鼻導(dǎo)管或面罩持續(xù)吸氧,維持血氧飽和度在90%以上。需注意監(jiān)測(cè)氧療效果,避免二氧化碳潴留加重。

2、利尿劑治療

呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可減輕水鈉潴留,緩解下肢水腫和呼吸困難。肺心病心衰晚期患者常合并右心衰竭,利尿劑能減少血容量,降低靜脈回流壓力。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,防止低鉀血癥誘發(fā)心律失常

3、血管擴(kuò)張劑治療

硝酸異山梨酯片、硝苯地平控釋片等藥物可擴(kuò)張肺動(dòng)脈,降低血管阻力。肺心病心衰晚期多伴隨肺動(dòng)脈高壓,血管擴(kuò)張劑能改善右心室后負(fù)荷。需注意監(jiān)測(cè)血壓變化,避免體位性低血壓發(fā)生。

4、正性肌力藥物治療

地高辛片、米力農(nóng)注射液可增強(qiáng)心肌收縮力,改善心輸出量。適用于合并快速房顫或收縮功能顯著下降的患者。需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,警惕洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn),定期監(jiān)測(cè)血藥濃度和心電圖變化。

5、機(jī)械輔助循環(huán)治療

體外膜肺氧合或心室輔助裝置可作為終末期患者的過渡治療。對(duì)于藥物難以控制的頑固性心衰,機(jī)械輔助能暫時(shí)替代心肺功能,為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。需評(píng)估患者基礎(chǔ)狀況及經(jīng)濟(jì)承受能力,存在出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

肺心病心衰晚期患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以內(nèi),避免加重水鈉潴留。保持適度活動(dòng)量,以不引起明顯氣促為度,可進(jìn)行床邊腳踏車訓(xùn)練。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。定期監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。家屬需協(xié)助患者遵醫(yī)囑用藥,觀察藥物不良反應(yīng),提供心理支持改善治療依從性。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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