肺心病心衰可通過生活方式調(diào)整、氧療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肺心病心衰通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、心肌缺血等原因引起,表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
減少鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留,每日食鹽量控制在3-5克。限制液體攝入量,保持每日尿量多于攝入量。戒煙可減緩肺功能惡化,避免接觸二手煙及空氣污染物。適度進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,幫助改善通氣功能。
長期家庭氧療適用于靜息狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者,每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)可提高活動(dòng)耐力,夜間使用可改善睡眠質(zhì)量。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免氧中毒。
利尿劑如呋塞米片可減輕心臟前負(fù)荷,需注意電解質(zhì)平衡。血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片能降低肺動(dòng)脈壓力。強(qiáng)心藥物如地高辛片適用于合并快速房顫患者??鼓委熑缛A法林鈉片用于預(yù)防血栓栓塞,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈成形術(shù)適用于肺動(dòng)脈狹窄患者。房間隔造口術(shù)可減輕右心負(fù)荷。終末期患者可考慮心肺聯(lián)合移植,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑。手術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
黃芪注射液具有改善心肌收縮力的作用。丹參滴丸可促進(jìn)微循環(huán),減輕肺動(dòng)脈高壓。中藥湯劑需根據(jù)證型辨證施治,氣陰兩虛型可用生脈散加減。針灸選取內(nèi)關(guān)、足三里等穴位,每周治療2-3次。
肺心病心衰患者應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。每日監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加超過2公斤需及時(shí)就醫(yī)。飲食選擇高蛋白、高維生素、易消化食物,少食多餐避免飽脹。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)須立即急診處理。
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