重度慢性胃炎伴糜爛需綜合藥物治療與生活方式干預(yù),常用方法有抑酸治療、胃黏膜保護劑、抗生素聯(lián)合用藥、中醫(yī)調(diào)理及內(nèi)鏡下治療。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,緩解胃黏膜炎癥。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于夜間酸突破現(xiàn)象。需連續(xù)用藥4-8周,配合胃鏡檢查評估療效。
鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等藥物能在糜爛面形成保護膜,促進上皮修復(fù)。膠體果膠鉍膠囊兼具殺滅幽門螺桿菌作用,建議餐前半小時服用。
幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法,包含阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊及質(zhì)子泵抑制劑。治療周期10-14天,停藥4周后復(fù)查呼氣試驗。
氣滯血瘀型可用柴胡疏肝散加減,脾胃虛寒型適用黃芪建中湯。針灸取穴中脘、足三里等可改善局部血液循環(huán),需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
對于廣泛糜爛伴出血病例,可在胃鏡下實施氬離子凝固術(shù)或黏膜切除術(shù)。術(shù)后需禁食24小時,逐步過渡至流質(zhì)飲食。
患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日5-6餐少量進食,選擇易消化的米粥、面條等低纖維食物,避免辛辣刺激及過熱飲食。戒煙戒酒,減少濃茶咖啡攝入。保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足,避免過度勞累。建議每3-6個月復(fù)查胃鏡,監(jiān)測黏膜修復(fù)情況。出現(xiàn)嘔血、黑便等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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