慢性胃炎伴增生及糜爛是否嚴(yán)重,需要根據(jù)增生的性質(zhì)、糜爛的范圍以及是否伴有異型增生等具體情況綜合判斷。多數(shù)情況下,若僅為單純性增生和輕度糜爛,病情相對可控;若出現(xiàn)重度異型增生或廣泛糜爛,則可能提示病情較重,存在癌變風(fēng)險。
慢性胃炎伴增生及糜爛,通常指胃黏膜在長期炎癥刺激下,出現(xiàn)了細(xì)胞數(shù)量增多和黏膜表層破損。這種情況在慢性胃炎患者中較為常見。增生活躍本身是胃黏膜對損傷的一種修復(fù)反應(yīng),但若增生過度或出現(xiàn)細(xì)胞形態(tài)異常,即異型增生,則屬于癌前病變,需要高度重視。糜爛則是指胃黏膜的淺表破損,深度未超過黏膜肌層,通常與胃酸、幽門螺桿菌感染、藥物或酒精刺激等因素有關(guān)。對于僅有輕度糜爛和單純性增生的患者,通過規(guī)范的藥物治療如使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜,并根除幽門螺桿菌,同時調(diào)整飲食、規(guī)律作息,病情大多可以得到有效控制,預(yù)后良好,不屬于嚴(yán)重疾病范疇。
當(dāng)慢性胃炎伴有的增生屬于中重度異型增生,或者糜爛范圍廣泛、反復(fù)發(fā)作不易愈合時,情況則較為嚴(yán)重。異型增生,尤其是高級別上皮內(nèi)瘤變,是明確的胃癌前病變,有較高的癌變概率。廣泛的糜爛也可能導(dǎo)致消化道出血、貧血等并發(fā)癥。對于這類情況,單純藥物治療可能不足,往往需要在內(nèi)鏡下進(jìn)行更密切的監(jiān)測,甚至可能需要進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等干預(yù)措施,以預(yù)防癌變。病理報告提示“異型增生”或內(nèi)鏡下觀察到“廣泛糜爛”時,應(yīng)視為病情嚴(yán)重的信號,必須由消化科醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)評估并制定個體化治療方案。
確診慢性胃炎伴增生及糜爛后,無論病情輕重,都應(yīng)給予足夠重視。關(guān)鍵在于明確診斷,通過胃鏡檢查和病理活檢確定增生性質(zhì)和糜爛程度?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查,避免自行用藥或中斷治療。日常生活中,須戒煙限酒,避免攝入辛辣、過燙、腌制及油膩食物,規(guī)律三餐,減輕精神壓力。定期復(fù)查胃鏡是監(jiān)測病情變化、早期發(fā)現(xiàn)癌前病變的重要手段,對于控制病情發(fā)展、預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥至關(guān)重要。
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