骨折早期并發(fā)癥主要有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等。骨折后需密切觀察生命體征,及時(shí)就醫(yī)處理。
嚴(yán)重骨折或多發(fā)性骨折可能導(dǎo)致失血性休克。骨折端出血量較大時(shí),特別是骨盆骨折、股骨骨折等,可能因大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等癥狀。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,必要時(shí)輸血治療,同時(shí)固定骨折部位減少進(jìn)一步出血。
長骨骨折后骨髓腔內(nèi)脂肪滴可能進(jìn)入血液循環(huán),阻塞肺毛細(xì)血管或腦毛細(xì)血管。通常在傷后12-48小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。治療包括保持呼吸道通暢、吸氧,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣,使用糖皮質(zhì)激素可能有助于減輕炎癥反應(yīng)。
肋骨骨折可能刺破胸膜導(dǎo)致氣胸,或損傷肺組織;骨盆骨折可能損傷膀胱、尿道等泌尿系統(tǒng)器官;脊柱骨折可能損傷脊髓。這些損傷需要根據(jù)具體情況進(jìn)行針對性處理,如胸腔閉式引流、導(dǎo)尿或手術(shù)修復(fù)等。
骨折端可能損傷鄰近的重要血管、神經(jīng)。如肱骨髁上骨折可能損傷肱動脈,導(dǎo)致前臂缺血;腓骨頸骨折可能損傷腓總神經(jīng),導(dǎo)致足下垂。需及時(shí)評估神經(jīng)血管功能,必要時(shí)手術(shù)探查修復(fù)。
肢體骨折后由于出血、水腫導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高,壓迫血管神經(jīng),引起劇烈疼痛、感覺異常、肌力減弱等癥狀。若不及時(shí)處理可能導(dǎo)致肌肉壞死。確診后需緊急行筋膜切開減壓術(shù),術(shù)后傷口延期縫合。
骨折后應(yīng)保持患肢制動,避免不必要的移動。注意觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動功能。飲食上應(yīng)保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入,有助于創(chuàng)傷修復(fù)??蛇m當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、魚類等??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線了解骨折愈合情況,如有異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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