屬于骨折早期并發(fā)癥的主要有休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周?chē)M織損傷、骨筋膜室綜合征等。
嚴(yán)重創(chuàng)傷或骨折引起的劇烈疼痛和大量出血可能導(dǎo)致休克?;颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。治療需立即進(jìn)行液體復(fù)蘇,使用鎮(zhèn)痛藥物如布洛芬片緩解疼痛,并積極處理出血源。
長(zhǎng)骨骨折后骨髓中的脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán),阻塞肺或腦部血管可引起脂肪栓塞綜合征。常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、意識(shí)障礙和皮膚瘀點(diǎn)。治療以支持呼吸功能為主,必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液減輕炎癥反應(yīng)。
肋骨骨折可能刺傷肺組織導(dǎo)致氣胸,骨盆骨折易損傷尿道或直腸。患者出現(xiàn)胸痛、血尿或便血等癥狀。需根據(jù)損傷器官進(jìn)行針對(duì)性處理,如胸腔閉式引流或手術(shù)修復(fù),同時(shí)預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片控制感染。
骨折端移位可能損傷鄰近的血管神經(jīng),如肱骨骨折易傷及橈神經(jīng)。表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)麻木、運(yùn)動(dòng)功能障礙。需盡早手術(shù)探查修復(fù),術(shù)后配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
骨折后血腫或軟組織水腫使骨筋膜室內(nèi)壓力增高,壓迫血管神經(jīng)導(dǎo)致缺血性損害。典型癥狀為患肢劇痛、感覺(jué)異常和被動(dòng)牽拉痛。需緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù),術(shù)后使用甘露醇注射液減輕組織水腫。
骨折后需密切觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能變化,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,按時(shí)復(fù)查X線了解骨折愈合情況。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)。出現(xiàn)肢體腫脹加劇或疼痛異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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