川崎病對肝臟有影響,可能引起肝臟損傷,主要表現(xiàn)為肝酶升高、肝臟腫大、黃疸等癥狀。
川崎病是一種急性全身性血管炎,炎癥反應可能波及肝臟,導致肝細胞受損,肝細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶等酶類釋放入血,引起血液檢查中谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高。這種情況在川崎病急性期較為常見,通常隨著全身炎癥的控制和疾病的緩解,肝酶水平可逐漸恢復正常,無須針對肝臟進行特殊治療,但需密切監(jiān)測肝功能指標。
肝臟腫大是川崎病可能出現(xiàn)的體征之一,可能與全身血管炎癥導致肝臟充血、肝內(nèi)膽管炎癥或繼發(fā)性感染有關。醫(yī)生在體格檢查時可能觸及腫大的肝臟。治療重點在于控制川崎病本身的基礎炎癥,通過靜脈注射用人免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片等藥物進行抗炎和抗血小板治療,隨著川崎病病情好轉(zhuǎn),肝臟腫大通??上?。
少數(shù)川崎病患者可能出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深。這通常與肝細胞受損導致膽紅素代謝障礙,或炎癥影響膽管系統(tǒng)有關。出現(xiàn)黃疸提示肝臟受累相對明顯,需要加強保肝治療,并排除其他可能引起黃疸的病因。在治療川崎病的同時,醫(yī)生可能會酌情使用護肝藥物,如復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等,以促進肝功能恢復。
川崎病引起的嚴重血管炎癥,少數(shù)情況下可能累及肝內(nèi)小膽管,導致膽汁排泄不暢,引發(fā)膽汁淤積性肝損傷。這可能導致皮膚瘙癢、糞便顏色變淺等癥狀。處理此類情況需要在抗川崎病治療的基礎上,進行利膽保肝治療,可能使用熊去氧膽酸膠囊等藥物,并需要監(jiān)測膽汁酸等指標。
在極少數(shù)情況下,川崎病可能并發(fā)急性肝炎,這屬于較為嚴重的肝臟并發(fā)癥。其發(fā)生可能與病毒感染觸發(fā)川崎病后直接攻擊肝臟,或強烈的全身免疫炎癥反應損傷肝細胞有關。患者除川崎病典型癥狀外,可能出現(xiàn)明顯乏力、厭食、惡心等肝炎癥狀。治療需在風濕免疫科和肝病科醫(yī)生共同指導下進行,強化抗炎、免疫調(diào)節(jié)及保肝治療,嚴密監(jiān)測肝功能變化,防止發(fā)展為肝功能衰竭。
川崎病患兒確診后,家長需配合醫(yī)生完成全程治療與隨訪。急性期治療后,進入恢復期及遠期,護理重點在于觀察有無肝臟受累跡象,如異常疲倦、食欲持續(xù)不振、尿色異常加深或皮膚發(fā)黃。飲食上應提供易消化、富含維生素和適量優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,避免油膩、油炸及加工食品以減輕肝臟負擔。確?;純撼浞中菹?,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、肝功能、心臟超聲等,監(jiān)測疾病活動度及心臟冠狀動脈后遺癥情況,這對于評估整體預后至關重要。
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