脂肪肝可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌,還可能誘發(fā)代謝綜合征和心血管疾病。脂肪肝的嚴重后果主要有肝功能衰竭、門靜脈高壓、肝性腦病、膽汁淤積性黃疸、全身炎癥反應等。
長期重度脂肪肝會導致肝細胞大面積壞死,肝臟合成白蛋白和凝血因子的能力下降,出現(xiàn)腹水、下肢水腫、凝血功能障礙等癥狀?;颊呖赡芤?a href="http://yeyubk.com/k/bpxwhikmbqku38c.html" target="_blank">消化道出血或感染誘發(fā)肝昏迷,需通過人工肝支持系統(tǒng)或肝移植治療。臨床常用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物保護肝細胞。
脂肪肝進展為肝硬化時,肝內(nèi)血管結構扭曲會導致門靜脈壓力升高,引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等危急癥狀,需通過內(nèi)鏡下套扎或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術干預。門靜脈高壓還可導致脾功能亢進和頑固性腹水。
嚴重肝功能損害時,血氨等毒性物質(zhì)無法被肝臟代謝,透過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)?;颊咴缙诒憩F(xiàn)為性格改變和睡眠顛倒,后期可能出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群,配合精氨酸注射液降低血氨濃度。
脂肪肝合并膽管損傷時,膽汁排泄受阻會導致皮膚鞏膜黃染、頑固性瘙癢及陶土樣大便。血液檢查可見直接膽紅素和堿性磷酸酶顯著升高,需通過熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴重者需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術。
脂肪肝患者肝臟釋放大量炎癥因子,與2型糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病密切相關。臨床表現(xiàn)為持續(xù)低熱、C反應蛋白升高,可能加速其他器官功能衰退??刂企w重、補充維生素E軟膠囊有助于減輕氧化應激反應。
脂肪肝患者需嚴格控制每日熱量攝入,避免食用動物內(nèi)臟和油炸食品,優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等低脂高纖維食物。每周進行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動,定期監(jiān)測肝功能、血糖和血脂指標。合并肥胖者可通過代謝手術改善病情,但需在??漆t(yī)生指導下制定個體化治療方案。
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