痛風急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、潑尼松片、依托考昔片等藥物。痛風急性發(fā)作通常與尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)炎癥有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
秋水仙堿片是痛風急性期一線用藥,通過抑制白細胞趨化減輕關(guān)節(jié)炎癥。適用于無禁忌證的典型痛風發(fā)作患者,可能引起腹瀉等胃腸反應(yīng)。該藥對由高尿酸血癥引發(fā)的急性關(guān)節(jié)炎具有特異性作用,但須嚴格遵循劑量調(diào)整。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,能緩解關(guān)節(jié)腫脹和疼痛癥狀。適用于合并輕度腎功能異常的痛風患者,需警惕消化道出血風險。該藥通過抑制前列腺素合成對抗尿酸結(jié)晶引發(fā)的炎癥反應(yīng)。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,胃腸副作用較小。適合有消化道潰瘍病史的痛風急性期患者,可能增加心血管事件概率。該藥對尿酸鈉結(jié)晶刺激導(dǎo)致的滑膜炎有顯著抑制作用。
潑尼松片屬糖皮質(zhì)激素,用于無法耐受上述藥物或多關(guān)節(jié)發(fā)作患者。需注意血糖升高和感染風險,不推薦長期使用。該藥通過抑制免疫反應(yīng)快速緩解由尿酸沉積引發(fā)的劇烈炎癥。
依托考昔片是高選擇性COX-2抑制劑,鎮(zhèn)痛效果持久。適用于中重度痛風發(fā)作,腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥能有效阻斷尿酸結(jié)晶激活的炎癥通路,改善關(guān)節(jié)活動受限。
痛風急性期需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水量保持2000毫升以上促進尿酸排泄。發(fā)作期間應(yīng)減少患肢活動,可局部冷敷緩解腫痛。建議定期監(jiān)測血尿酸水平,慢性期需配合降尿酸藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)。若48小時內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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