左心功能不全可能由高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心臟瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病等原因引起,可通過藥物治療、器械輔助、生活方式調(diào)整、手術(shù)干預(yù)、心臟康復(fù)等方式治療。
長期未控制的高血壓導(dǎo)致左心室肥厚和舒張功能減退,通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,配合低鹽飲食和體重管理。
心肌缺血引發(fā)心肌收縮力下降,常見胸痛伴勞力性呼吸困難??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血,嚴(yán)重者需冠狀動脈支架植入術(shù)。
病毒感染后心肌損傷可能導(dǎo)致急性左心衰,出現(xiàn)乏力、心悸伴下肢水腫。治療需臥床休息,使用輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,重癥需靜脈注射人免疫球蛋白。
二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣狹窄增加心臟負(fù)荷,典型表現(xiàn)為端坐呼吸和咳粉紅色泡沫痰。輕癥可用呋塞米片利尿,嚴(yán)重反流需行二尖瓣成形術(shù)。
心肌細(xì)胞變性導(dǎo)致心腔擴(kuò)大,晚期出現(xiàn)肝淤血和頸靜脈怒張。需長期服用鹽酸貝那普利片延緩心室重構(gòu),終末期考慮心臟移植。
左心功能不全患者日常需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升內(nèi),避免高鹽腌制食品。監(jiān)測每日尿量和體重變化,睡眠時抬高床頭減少夜間呼吸困難。進(jìn)行心肺功能評估后,可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行每周3-5次、每次20-30分鐘的低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或下肢水腫加重時,應(yīng)立即心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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