左心功能不全的癥狀主要有呼吸困難、乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽咳痰以及心悸。左心功能不全是指左心室無(wú)法有效泵血,導(dǎo)致肺循環(huán)淤血和全身組織灌注不足,可能由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等疾病引起。
呼吸困難是左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀,初期表現(xiàn)為勞力性呼吸困難,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難。呼吸困難可能與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低有關(guān),患者常描述為氣短或喘不上氣。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸,即平臥時(shí)呼吸困難加重,需坐起才能緩解。
乏力是左心功能不全的常見(jiàn)癥狀,由于心輸出量減少導(dǎo)致全身組織灌注不足,肌肉組織缺氧所致。患者常感到容易疲勞,日?;顒?dòng)能力明顯下降,嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法完成簡(jiǎn)單家務(wù)。乏力程度與心功能分級(jí)相關(guān),可作為評(píng)估病情進(jìn)展的指標(biāo)之一。
夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心功能不全的特征性表現(xiàn),患者常在夜間入睡后突然因胸悶氣急而驚醒,需坐起或開(kāi)窗呼吸新鮮空氣才能緩解。這與夜間平臥時(shí)回心血量增加、膈肌上抬加重肺淤血有關(guān),是左心功能失代償?shù)闹匾盘?hào)。
咳嗽咳痰在左心功能不全中較為常見(jiàn),多為白色泡沫痰或粉紅色泡沫痰。肺淤血導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫,刺激咳嗽反射;嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫,咳出大量粉紅色泡沫痰。長(zhǎng)期慢性左心功能不全患者可能合并肺部感染,出現(xiàn)黃膿痰。
心悸是左心功能不全患者常見(jiàn)的主觀感受,多與代償性心率增快或心律失常有關(guān)?;颊咦杂X(jué)心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則,可能伴有心前區(qū)不適感。常見(jiàn)的心律失常包括房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等,嚴(yán)重時(shí)可影響血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。
左心功能不全患者應(yīng)注意低鹽飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免加重水鈉潴留。保持適度活動(dòng),以不引起明顯氣促為度,可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期監(jiān)測(cè)體重,如短期內(nèi)體重增加明顯可能提示病情加重。保證充足睡眠,抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,戒煙限酒,控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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