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腹腔積液應(yīng)該怎么辦

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腹腔積液可通過利尿治療、穿刺引流、抗感染治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式處理。腹腔積液通常由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎、腎病綜合征等原因引起。

1、利尿治療

輕度腹腔積液患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑促進(jìn)液體排出。這類藥物通過抑制腎小管對鈉離子的重吸收,減少水鈉潴留。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免出現(xiàn)低鉀血癥。適用于心源性或肝硬化引起的積液。

2、穿刺引流

對于中重度積液或出現(xiàn)呼吸困難者,需行腹腔穿刺術(shù)引流腹水。臨床常用一次性使用腹腔穿刺包進(jìn)行操作,每次放液量不超過3000毫升。穿刺后需加壓包扎并監(jiān)測血壓,防止腹腔壓力驟降導(dǎo)致循環(huán)衰竭。惡性腫瘤或結(jié)核性腹膜炎患者可能需重復(fù)進(jìn)行。

3、抗感染治療

感染性腹水患者需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性腹膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療。治療期間應(yīng)定期復(fù)查腹水常規(guī)和生化指標(biāo),評估感染控制情況。

4、手術(shù)治療

頑固性腹水或門脈高壓患者可能需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或腹腔-靜脈分流術(shù)。惡性腫瘤導(dǎo)致的惡性腹水可考慮腹腔熱灌注化療。術(shù)前需評估肝功能儲備及凝血功能,術(shù)后需預(yù)防肝性腦病等并發(fā)癥。

5、營養(yǎng)支持

低蛋白血癥患者需補充人血白蛋白注射液,同時增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋白。限制每日鈉鹽攝入不超過3克,適量補充維生素B族和維生素K。營養(yǎng)不良者可通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑進(jìn)行營養(yǎng)支持。

腹腔積液患者日常需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,每日稱體重監(jiān)測液體潴留情況。保持半臥位休息減輕腹脹,避免劇烈運動導(dǎo)致腹壓增高。飲食以高蛋白、低鹽、易消化為主,禁食辛辣刺激食物。定期復(fù)查腹部超聲評估積液變化,出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。肝硬化患者需絕對禁酒,心力衰竭者需控制每日飲水量,結(jié)核病患者需完成全程抗結(jié)核治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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