三踝骨折內(nèi)固定取出后一般需要1-3個(gè)月可以走路,具體恢復(fù)時(shí)間與骨折愈合情況、內(nèi)固定取出手術(shù)創(chuàng)傷大小及個(gè)人康復(fù)鍛煉程度有關(guān)。
內(nèi)固定取出后,骨骼上會(huì)遺留螺釘孔道,需要一定時(shí)間完成骨愈合,過早負(fù)重行走存在再骨折風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后早期,通常在1-2周內(nèi),患肢不能負(fù)重,需要使用雙拐輔助行走,僅允許腳趾輕微點(diǎn)地以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。此階段應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免任何形式的完全負(fù)重。術(shù)后2-4周,若復(fù)查X光片顯示骨骼無(wú)異常,且局部無(wú)明顯腫脹疼痛,可在醫(yī)生指導(dǎo)下開始部分負(fù)重行走訓(xùn)練,即使用雙拐,但患肢可承擔(dān)部分體重,負(fù)重比例從體重的四分之一逐漸增加至二分之一。術(shù)后4-8周,多數(shù)患者骨折部位已初步愈合,可以過渡到完全負(fù)重行走,但初期行走距離不宜過長(zhǎng),速度不宜過快,并可能仍需單拐輔助以保持平衡。術(shù)后8-12周,骨骼強(qiáng)度進(jìn)一步恢復(fù),大多數(shù)患者可以逐漸恢復(fù)正常行走,但仍需避免奔跑、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)。整個(gè)恢復(fù)期間,系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉至關(guān)重要,包括踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)外翻活動(dòng)度訓(xùn)練,以及小腿肌肉的力量訓(xùn)練,這些都有助于穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)、促進(jìn)功能恢復(fù)并預(yù)防再次損傷?;謴?fù)時(shí)間存在個(gè)體差異,年輕、身體素質(zhì)好、康復(fù)鍛煉積極的患者恢復(fù)可能更快,而年齡較大、伴有骨質(zhì)疏松或其他基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)時(shí)間可能相應(yīng)延長(zhǎng)。
三踝骨折內(nèi)固定取出后,康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,切忌急于求成。在醫(yī)生允許負(fù)重前,應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行非負(fù)重的踝泵運(yùn)動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮等訓(xùn)練,以預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。開始負(fù)重行走后,應(yīng)注意觀察患肢有無(wú)腫脹、疼痛加劇等情況,如有不適需及時(shí)休息并咨詢醫(yī)生。日常生活中應(yīng)選擇鞋底支撐性好、防滑的鞋子,行走環(huán)境應(yīng)保持平坦、干燥,以防滑倒。均衡營(yíng)養(yǎng),保證充足的鈣和維生素D攝入,有助于骨骼愈合。定期返回醫(yī)院復(fù)查X光片,由醫(yī)生評(píng)估骨骼愈合情況,是調(diào)整康復(fù)計(jì)劃、確保安全恢復(fù)的關(guān)鍵步驟。
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