確診肺結(jié)核的重要依據(jù)主要有痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、胸部影像學(xué)檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
1、痰涂片檢查
通過抗酸染色法檢測(cè)痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌，操作簡(jiǎn)便且成本較低，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的初篩手段。陽性結(jié)果提示存在大量排菌，具有較強(qiáng)傳染性，但陰性不能排除結(jié)核感染可能。
2、痰培養(yǎng)檢查
將痰液標(biāo)本接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，靈敏度高于涂片法。培養(yǎng)陽性可明確病原學(xué)診斷，同時(shí)能進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)治療，但培養(yǎng)周期較長(zhǎng)需4-8周。
3、胸部影像學(xué)檢查
胸部X線或CT可顯示肺結(jié)核特征性病變，如肺上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)影、空洞形成、纖維條索影等。影像學(xué)表現(xiàn)需與肺炎、肺癌等疾病鑒別，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。
4、結(jié)核菌素試驗(yàn)
通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察局部硬結(jié)反應(yīng)，陽性提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、分子生物學(xué)檢測(cè)
采用PCR技術(shù)檢測(cè)痰液中的結(jié)核分枝桿菌DNA，具有快速、高靈敏度的特點(diǎn)。Xpert MTB/RIF檢測(cè)可在2小時(shí)內(nèi)同時(shí)檢測(cè)結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，適用于疑似耐藥結(jié)核病例的早期診斷。
肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液需消毒處理。飲食需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，避免辛辣刺激食物。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童需接種卡介苗預(yù)防感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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