眼眶骨折不一定都需要手術,是否手術需根據(jù)骨折類型、嚴重程度及是否影響視功能等因素綜合判斷。
對于單純眼眶壁骨折且無眼球運動障礙、視力下降或復視的患者,通常無須手術干預。這類骨折可通過冰敷緩解腫脹,口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊控制疼痛,并定期復查眼眶CT觀察愈合情況。臨床建議患者避免擤鼻涕、劇烈咳嗽等可能增加眶內(nèi)壓的行為,多數(shù)情況下骨折會在4-6周自行愈合。
若骨折導致眼球內(nèi)陷超過2毫米、持續(xù)性復視、眼外肌嵌頓或視神經(jīng)受壓,則需手術復位。常見術式包括眼眶壁重建術使用鈦網(wǎng)或可吸收材料和內(nèi)窺鏡下骨折修復術。手術時機一般選擇傷后1-2周,待局部水腫消退后進行。術后需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,并聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。延誤治療可能導致永久性眼球運動障礙或外觀畸形。
眼眶骨折患者應保持頭部抬高臥位以減輕腫脹,傷后48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉,促進組織修復。避免揉眼及佩戴隱形眼鏡,外出時可戴防護眼鏡。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、劇烈眼痛或惡心嘔吐,需立即急診處理??祻推陂g定期隨訪眼科檢查眼球運動及眼底情況,必要時進行視覺訓練改善復視癥狀。
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