高熱驚厥主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢抽搐、雙眼上翻或凝視、牙關(guān)緊閉等癥狀,多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為單純性高熱驚厥和復(fù)雜性高熱驚厥兩類。
單純性高熱驚厥通常表現(xiàn)為全身性對(duì)稱抽搐,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15分鐘,24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作1次。發(fā)作時(shí)體溫多超過(guò)38.5℃,發(fā)作后意識(shí)可迅速恢復(fù),無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)。這類驚厥多由急性上呼吸道感染等疾病引起,預(yù)后良好。
復(fù)雜性高熱驚厥表現(xiàn)為局限性或不對(duì)稱抽搐,持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘,24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作。發(fā)作后可能出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)系統(tǒng)異常如肢體無(wú)力,部分患兒腦電圖可見(jiàn)異常放電。這類驚厥需警惕癲癇等潛在神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
發(fā)作期間患兒會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激無(wú)反應(yīng)。輕者表現(xiàn)為嗜睡或反應(yīng)遲鈍,重者可完全昏迷。意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間與驚厥嚴(yán)重程度相關(guān),通常在驚厥停止后逐漸恢復(fù)。
部分患兒在驚厥發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、嘔吐、瞳孔散大等自主神經(jīng)癥狀。發(fā)作過(guò)程中可能出現(xiàn)尿失禁、呼吸節(jié)律改變等情況。這些癥狀多與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。
驚厥停止后患兒常表現(xiàn)為疲倦、嗜睡或煩躁不安,部分會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等。這些癥狀多在數(shù)小時(shí)內(nèi)自行緩解,但需密切觀察以防再次發(fā)作。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)高熱驚厥時(shí)應(yīng)保持冷靜,立即讓患兒側(cè)臥防止窒息,松解衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)特征。驚厥停止后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查明發(fā)熱原因,遵醫(yī)囑進(jìn)行退熱處理。日常需注意預(yù)防感染,體溫超過(guò)38℃時(shí)及時(shí)采取物理降溫措施,避免體溫驟升誘發(fā)驚厥。有驚厥史的兒童發(fā)熱時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗驚厥藥物。
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