右心室肥大是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因和病情程度判斷,多數(shù)情況下早期干預(yù)可控制進(jìn)展,但部分病因可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
右心室肥大常見于慢性肺部疾病、肺動脈高壓或先天性心臟病等患者。早期可能僅表現(xiàn)為活動后氣促、乏力,心臟超聲顯示右心室壁輕度增厚。此時通過治療原發(fā)病、控制肺動脈壓力,心肌重構(gòu)可能部分逆轉(zhuǎn)。長期未控制的肺動脈高壓會導(dǎo)致右心室明顯擴(kuò)張,出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭表現(xiàn),甚至引發(fā)心律失常或猝死。某些遺傳性心肌病引起的右心室肥大可能伴隨惡性室性心律失常,需植入除顫器預(yù)防猝死。
極少數(shù)情況下,急性肺栓塞或心肌炎可導(dǎo)致右心室急性擴(kuò)張伴功能衰竭,屬于危急重癥需立即搶救。部分先天性心臟病患者幼年即出現(xiàn)嚴(yán)重右心室肥大,需手術(shù)矯正畸形以避免不可逆損害。晚期特發(fā)性肺動脈高壓引起的右心室肥大常預(yù)后不良,五年生存率顯著降低。
確診右心室肥大后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲和心電圖,監(jiān)測病情變化。肺動脈高壓患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物,避免高原旅行等可能加重缺氧的活動。慢性肺部疾病患者應(yīng)堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練,戒煙并預(yù)防呼吸道感染。先天性心臟病患者術(shù)后需終身隨訪,警惕殘余分流或肺動脈再狹窄。日常生活中注意限制鈉鹽攝入,記錄每日體重變化,出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時及時就醫(yī)。
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