鼻咽癌主要由遺傳易感性、EB病毒感染、環(huán)境致癌物暴露、不良生活習慣及慢性炎癥刺激等因素共同作用導致,典型表現(xiàn)為鼻塞、涕血、耳鳴及頸部淋巴結(jié)腫大。
約10%鼻咽癌患者存在家族聚集性,HLA基因多態(tài)性與發(fā)病風險顯著相關(guān)。建議有家族史者定期進行EB病毒抗體檢測和鼻咽鏡檢查,高風險人群可考慮遺傳咨詢。
EB病毒潛伏膜蛋白LMP1可激活NF-κB通路導致細胞惡性轉(zhuǎn)化,90%以上未分化型鼻咽癌檢出EB病毒DNA。臨床常用血漿EBV-DNA載量監(jiān)測作為篩查指標,陽性者需結(jié)合鼻咽鏡活檢確診。
長期接觸甲醛、亞硝胺及鎳化合物等工業(yè)污染物會損傷鼻咽部上皮細胞DNA。廣東地區(qū)傳統(tǒng)咸魚中含亞硝酸鹽,與地域高發(fā)病率密切相關(guān)。職業(yè)暴露人群應加強呼吸道防護。
吸煙產(chǎn)生的苯并芘可直接作用于鼻咽黏膜,酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有明確致癌性。戒煙限酒可降低40-60%發(fā)病風險,同時需避免食用霉變食物。
反復鼻竇炎、過敏性鼻炎導致黏膜持續(xù)損傷修復,可能誘發(fā)基因突變。合并EB病毒感染時癌變風險增加3-5倍,需積極控制炎癥并定期隨訪。
預防鼻咽癌需建立健康生活方式,避免吸煙飲酒及腌制食品攝入,高危職業(yè)做好防護措施,有家族史或EB病毒感染人群應每年進行鼻咽部體檢,出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、回吸性血涕等癥狀時及時就診耳鼻喉科,早期發(fā)現(xiàn)可通過放療取得較好預后。日??蛇m當補充維生素A、C、E等抗氧化劑,保持鼻腔清潔濕潤。
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