鼻咽癌可能由遺傳因素、EB病毒感染、環(huán)境致癌物暴露、長(zhǎng)期吸煙飲酒以及慢性鼻咽部炎癥等原因引起,可通過(guò)放療、化療、靶向治療、免疫治療及手術(shù)切除等方式干預(yù)。
鼻咽癌具有家族聚集傾向,部分患者存在HLA基因位點(diǎn)變異。若直系親屬有患病史,建議定期進(jìn)行鼻咽鏡篩查和EB病毒抗體檢測(cè)。日常需避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。
EB病毒潛伏感染與鼻咽癌發(fā)生密切相關(guān),病毒編碼的LMP1蛋白可激活致癌通路。臨床常用血漿EBV-DNA檢測(cè)輔助診斷,陽(yáng)性者需結(jié)合鼻咽活檢確診。干擾素α2b注射液、更昔洛韋膠囊等抗病毒藥物可用于輔助治療。
長(zhǎng)期接觸甲醛、亞硝胺等化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷鼻咽黏膜DNA。從事家具制造、腌制食品加工等行業(yè)人員應(yīng)做好防護(hù),出現(xiàn)回吸涕帶血等癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行鼻咽部MRI檢查。
煙草中的苯并芘和酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì)協(xié)同破壞鼻咽上皮細(xì)胞。戒煙限酒可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),已確診患者需絕對(duì)禁煙酒以避免治療期間黏膜損傷加重。
反復(fù)發(fā)作的鼻咽炎可能導(dǎo)致黏膜異型增生。慢性炎癥患者可遵醫(yī)囑使用鼻淵舒口服液、克拉霉素緩釋片等藥物控制感染,必要時(shí)行鼻內(nèi)鏡下病灶活檢。
鼻咽癌患者治療期間應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口預(yù)防放射性口腔炎。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶蒸蛋,避免辛辣刺激。放療后可能出現(xiàn)張口困難,需每日進(jìn)行頸部肌肉拉伸訓(xùn)練。定期復(fù)查EB病毒抗體和頸部超聲,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或視力改變時(shí)需警惕顱底侵犯,應(yīng)立即就醫(yī)。
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