滑膜炎有積液可通過(guò)藥物治療、物理治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善?;ぱ追e液通常由關(guān)節(jié)損傷、感染、免疫性疾病、退行性變、代謝異常等原因引起。
滑膜炎積液可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛和炎癥。若存在感染需配合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。痛風(fēng)性滑膜炎需用秋水仙堿片抑制尿酸結(jié)晶沉積。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
急性期可采用冰敷減輕腫脹,每次15-20分鐘。慢性期使用超短波、超聲波等理療促進(jìn)積液吸收。關(guān)節(jié)制動(dòng)配合彈性繃帶加壓包扎有助于減少滲出。治療期間需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重活動(dòng)。
對(duì)于大量積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)明顯腫脹者,可在無(wú)菌條件下穿刺抽吸積液,緩解關(guān)節(jié)腔壓力。抽液后需加壓包扎并檢測(cè)積液性質(zhì),細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者需針對(duì)性抗感染治療。操作須由專業(yè)醫(yī)師完成。
頑固性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,聯(lián)合玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能。注射需嚴(yán)格消毒,間隔3個(gè)月以上重復(fù)進(jìn)行。糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用激素。
經(jīng)保守治療無(wú)效的慢性滑膜炎,或存在關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞者,可選擇關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。感染性滑膜炎需徹底清創(chuàng)并留置引流管。
滑膜炎積液患者日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng),體重超標(biāo)者應(yīng)減重。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。急性發(fā)作期建議臥床時(shí)抬高患肢,康復(fù)期逐步進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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