膽結石是否需要手術需根據(jù)結石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風險綜合判斷。多數(shù)無癥狀的小結石無須手術,可通過飲食調整和藥物控制;若出現(xiàn)反復疼痛、膽管梗阻或膽囊炎等并發(fā)癥,通常建議手術切除膽囊。
膽結石直徑小于10毫米且無臨床癥狀時,優(yōu)先選擇保守治療。低脂飲食有助于減少膽囊收縮刺激,避免高膽固醇食物如動物內臟和油炸食品。熊去氧膽酸膠囊等藥物可促進膽固醇結石溶解,但需長期服用并定期復查超聲。適度運動能改善膽汁排泄,降低膽汁淤積風險。這類患者每6-12個月需隨訪觀察結石變化。
當膽結石引發(fā)膽絞痛反復發(fā)作、合并急性膽囊炎或導致膽總管梗阻時,腹腔鏡膽囊切除術是標準治療方案。該手術創(chuàng)傷小且恢復快,能有效預防化膿性膽管炎或胰腺炎等嚴重并發(fā)癥。對于膽囊萎縮或懷疑癌變的患者,開腹手術可能更安全。術后早期需逐步過渡到正常飲食,避免一次性攝入過多脂肪。
保持規(guī)律進食習慣有助于膽汁定時排放,每日飲水1500-2000毫升可稀釋膽汁濃度。術后患者應定期復查肝功能,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸需及時就醫(yī)。控制體重但避免快速減肥,體重波動過大會增加膽汁膽固醇飽和度。高纖維飲食如燕麥、西藍花等能結合腸道膽鹽,減少膽固醇重吸收。
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