膽結(jié)石是否需要手術需根據(jù)結(jié)石大小、癥狀及并發(fā)癥決定。無癥狀的小結(jié)石通常無須手術,而引發(fā)膽絞痛、膽囊炎或膽管梗阻等情況時建議手術干預。
膽結(jié)石直徑小于10毫米且無不適癥狀時,可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和定期復查監(jiān)測病情。減少高脂肪高膽固醇食物攝入,增加膳食纖維和水分攝取有助于減緩結(jié)石增長。超聲檢查每6-12個月隨訪一次,觀察結(jié)石是否發(fā)生位移或增大。若出現(xiàn)飯后右上腹隱痛等輕微癥狀,可嘗試口服熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物,但需注意藥物僅對膽固醇性結(jié)石有效且療程較長。
當結(jié)石引發(fā)反復發(fā)作的膽絞痛、急性膽囊炎或合并膽總管結(jié)石時,腹腔鏡膽囊切除術是首選治療方案。該手術通過微創(chuàng)方式完整切除膽囊,能有效預防結(jié)石復發(fā)和化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。對于高齡或基礎疾病較多的患者,經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術可作為替代方案,通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石并放置支架引流。若膽囊壁明顯增厚或懷疑癌變,則需中轉(zhuǎn)開腹手術確保切除范圍。
術后需保持低脂飲食3-6個月以適應膽汁分泌變化,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。規(guī)律進食避免暴飲暴食,每日進行散步等輕度活動促進胃腸蠕動。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛時應及時返院檢查,排除膽管損傷或殘余結(jié)石可能。未手術患者需隨身攜帶病情說明卡,在突發(fā)劇烈腹痛時提示醫(yī)護人員優(yōu)先排查膽源性急腹癥。
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