帶狀皰疹的癥狀表現(xiàn)主要有皮膚紅斑、簇集水皰、神經(jīng)痛、發(fā)熱乏力、局部淋巴結腫大等。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,常沿單側神經(jīng)節(jié)段分布。
早期在受累神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)不規(guī)則紅斑,多呈帶狀分布,常見于胸背部、腰腹部或頭面部。紅斑邊界清晰,伴有灼熱感,1-3天內可發(fā)展為水皰。該癥狀與病毒在神經(jīng)節(jié)內復制后沿感覺神經(jīng)擴散至皮膚有關。
紅斑基礎上出現(xiàn)成簇透明水皰,皰液逐漸渾濁,7-10天后結痂脫落。水皰直徑2-5毫米,簇間皮膚正常,嚴重者可融合成大皰。水皰內含高濃度病毒,具有傳染性,應避免抓撓導致繼發(fā)感染。
90%患者出現(xiàn)針刺樣、燒灼樣或刀割樣疼痛,可在皮疹出現(xiàn)前1-5天發(fā)生,老年患者疼痛更劇烈。疼痛源于病毒對感覺神經(jīng)節(jié)的損傷,部分患者可能遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛,持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
約30%患者伴有低熱、頭痛、食欲減退等全身癥狀,體溫多在37.5-38.5℃之間。此為病毒血癥引起的全身炎癥反應,通常隨皮疹消退而緩解。免疫功能低下者可能出現(xiàn)高熱等嚴重全身反應。
病變區(qū)域引流淋巴結可腫大壓痛,如胸背部皰疹伴腋窩淋巴結腫大。淋巴結直徑多小于2厘米,質地較軟,提示免疫系統(tǒng)對病毒感染的反應。若淋巴結持續(xù)腫大需排除細菌感染可能。
帶狀皰疹患者應保持皮疹清潔干燥,穿著寬松棉質衣物減少摩擦,避免抓撓水皰。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白和維生素,如雞蛋羹、西藍花等,有助于皮膚修復。急性期需充分休息,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物控制神經(jīng)痛。出現(xiàn)高熱、視力受影響或皮疹泛發(fā)等情況應及時就醫(yī),免疫功能低下者需盡早進行抗病毒治療。愈后可通過規(guī)律作息、適度運動等方式增強免疫力,降低復發(fā)風險。
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