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高脂血癥胰腺炎治療

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高脂血癥胰腺炎治療需結(jié)合降脂與胰腺炎控制,主要包括調(diào)整飲食、藥物治療、血漿置換、手術(shù)治療及長期隨訪管理。該病由高甘油三酯血癥誘發(fā)胰腺炎癥反應(yīng),典型表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴惡心嘔吐。

1、調(diào)整飲食

急性期需完全禁食以減少胰腺分泌,癥狀緩解后采用低脂流質(zhì)飲食,逐步過渡至每日脂肪攝入量控制在20克以下。長期推薦地中海飲食模式,限制精制糖和飽和脂肪酸,增加ω-3脂肪酸攝入。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物總量。

2、藥物治療

急性期使用胰島素控制血糖和甘油三酯,非諾貝特膠囊或苯扎貝特片等貝特類藥物調(diào)節(jié)血脂。疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,合并感染時選用注射用頭孢曲松鈉抗感染。所有藥物均需在監(jiān)測肝腎功能下使用。

3、血漿置換

當(dāng)血甘油三酯超過11.3mmol/L時需緊急行血漿置換,通過體外循環(huán)清除乳糜微粒。每次置換可降低50-70%血脂水平,通常需連續(xù)進行2-3次。治療期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡及凝血功能。

4、手術(shù)治療

出現(xiàn)胰腺壞死合并感染時需行壞死組織清除術(shù),經(jīng)皮穿刺引流或腹腔鏡清創(chuàng)為主要術(shù)式。膽源性胰腺炎需同期處理膽道病變。術(shù)后需放置多腔引流管持續(xù)沖洗,并發(fā)癥包括胰瘺和腹腔出血。

5、長期隨訪

出院后每月監(jiān)測血脂和胰腺功能,維持甘油三酯低于5.6mmol/L。遺傳性高脂血癥患者需進行家族篩查。建議配備血脂快速檢測儀,建立包含內(nèi)分泌科、消化科的多學(xué)科隨訪體系。

患者應(yīng)建立嚴格的生活方式管理計劃,每日進行30分鐘有氧運動,戒煙并限制酒精攝入。定期進行眼底檢查和頸動脈超聲評估血管病變。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明疾病史和用藥信息,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或血性嘔吐需立即返院。烹飪選用橄欖油等不飽和脂肪酸,避免動物內(nèi)臟和油炸食品。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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