胰腺炎與高脂血癥存在雙向關(guān)聯(lián),高脂血癥既是胰腺炎的誘因之一,急性胰腺炎也可能導(dǎo)致繼發(fā)性血脂異常。
高脂血癥可通過兩種機(jī)制誘發(fā)胰腺炎。血液中甘油三酯水平超過5.6mmol/L時,脂肪微??赡芏氯认傥⒀埽瑢?dǎo)致局部缺血壞死。同時胰脂肪酶分解過多脂質(zhì)會產(chǎn)生游離脂肪酸,直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞。這類胰腺炎常見于未控制的高脂血癥患者,發(fā)作時多伴隨劇烈上腹痛和血清淀粉酶升高3倍以上。
急性胰腺炎發(fā)作期間,全身炎癥反應(yīng)會干擾脂蛋白代謝酶活性,造成暫時性血脂升高。重癥胰腺炎引發(fā)的多器官功能障礙可能進(jìn)一步加重脂代謝紊亂。部分患者在胰腺炎康復(fù)后仍持續(xù)存在高甘油三酯血癥,這與胰腺內(nèi)分泌功能受損導(dǎo)致胰島素分泌不足有關(guān)。
對于合并高脂血癥的胰腺炎患者,康復(fù)期需嚴(yán)格限制每日脂肪攝入量在20克以下,避免動物內(nèi)臟和油炸食品,優(yōu)先選擇水煮、清蒸等烹飪方式。建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運動,如快走或游泳,有助于改善脂代謝。定期監(jiān)測血脂四項和胰腺CT檢查,若甘油三酯持續(xù)高于2.3mmol/L應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非諾貝特膠囊或阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,同時警惕突發(fā)性腹痛等胰腺炎復(fù)發(fā)征兆。
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