治療黃疸較好的方法主要有光照療法、藥物治療、換血療法、病因治療、營養(yǎng)支持等。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,需根據(jù)病因選擇針對性干預。
藍光照射是新生兒黃疸的首選治療方式,通過光化學反應將未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平輕度升高的生理性黃疸,需在專業(yè)設(shè)備下進行,治療期間注意保護嬰兒眼睛及生殖器。對于早產(chǎn)兒或重度黃疸可聯(lián)合雙面光療。
苯巴比妥片可誘導肝酶活性促進膽紅素代謝,白蛋白注射液能結(jié)合游離膽紅素預防核黃疸,茵梔黃口服液有助于利膽退黃。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑,茵陳蒿湯等中藥方劑對濕熱型黃疸有一定療效。病毒性肝炎引發(fā)的黃疸可能需要抗病毒藥物干預。
當血清膽紅素超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血,適用于Rh溶血病等重癥新生兒黃疸。該療法能快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細胞,需在新生兒重癥監(jiān)護室由專業(yè)團隊操作,術(shù)后需密切監(jiān)測電解質(zhì)及凝血功能。
膽道閉鎖需行葛西手術(shù)或肝移植,膽管結(jié)石可采用ERCP取石,病毒性肝炎需抗病毒治療。成人黃疸應優(yōu)先處理原發(fā)病,如腫瘤壓迫需解除梗阻,自身免疫性肝病需免疫調(diào)節(jié)。病因明確后針對性治療可從根本上改善黃疸癥狀。
適量增加母乳喂養(yǎng)頻率有助于促進新生兒膽紅素排泄,成人患者需補充維生素K改善凝血功能。肝硬化患者應限制蛋白質(zhì)攝入,梗阻性黃疸需低脂飲食。水飛薊素膠囊等保肝藥物可輔助改善肝功能,但須在醫(yī)生指導下使用。
黃疸患者應保持充足水分攝入促進膽紅素代謝,避免劇烈運動加重肝臟負擔。新生兒需定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值,成人出現(xiàn)皮膚瘙癢時可外用爐甘石洗劑緩解。所有治療均需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行,切忌自行用藥,若黃疸持續(xù)加重或伴隨陶土樣大便、意識改變等癥狀須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應避免進食可能誘發(fā)溶血的食物,黃疸消退后仍需定期復查肝功能。
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