新生兒吃母乳拉稀黃水可能與母乳成分、喂養(yǎng)方式、乳糖不耐受、腸道感染、過敏反應(yīng)等因素有關(guān),可通過調(diào)整哺乳方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原、補(bǔ)充益生菌等方式干預(yù)。建議家長密切觀察新生兒精神狀態(tài)與尿量,若出現(xiàn)脫水或體重不增需及時(shí)就醫(yī)。
母乳中前列腺素E2含量較高可能刺激腸道蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致大便稀薄呈黃色水樣。這種情況屬于生理性腹瀉,新生兒通常增長良好且無脫水表現(xiàn)。母親可減少高脂肪食物攝入,哺乳前適當(dāng)擠掉部分前奶,后奶中脂肪含量較高有助于改善大便性狀。無須特殊治療,隨著新生兒腸道功能成熟會(huì)逐漸緩解。
哺乳間隔過短或單次哺乳時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致新生兒攝入過多低脂前奶,引發(fā)滲透性腹瀉。建議每側(cè)乳房哺乳15-20分鐘,保證后奶攝入,兩次哺乳間隔2-3小時(shí)。哺乳時(shí)注意正確含接姿勢,避免吸入過多空氣。家長可記錄哺乳時(shí)間與大便情況,通過調(diào)整喂養(yǎng)頻率改善癥狀。
繼發(fā)性乳糖酶缺乏是常見誘因,多繼發(fā)于腸道感染后,表現(xiàn)為大便酸臭、泡沫多伴肛周紅腫??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑,如康麗賦乳糖酶滴劑,哺乳前15分鐘滴入嬰兒口腔。嚴(yán)重者需暫時(shí)改用無乳糖配方奶過渡,待腸黏膜修復(fù)后逐漸恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)期間母親需限制乳制品攝入。
輪狀病毒或細(xì)菌感染會(huì)引起急性胃腸炎,大便呈蛋花湯樣伴發(fā)熱嘔吐。需化驗(yàn)大便常規(guī)確診,細(xì)菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。病毒性感染以補(bǔ)液為主,可使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。家長需加強(qiáng)奶具消毒,接觸新生兒前嚴(yán)格洗手。
牛奶蛋白過敏可通過母乳傳遞致敏原,表現(xiàn)為腹瀉伴濕疹或血便。母親需嚴(yán)格回避牛奶及奶制品至少2周,癥狀改善后逐步嘗試引入。中重度過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用深度水解配方奶,必要時(shí)聯(lián)用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。哺乳期母親需注意鈣劑與維生素D補(bǔ)充,避免營養(yǎng)缺乏。
母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激及高糖食物,每日飲水量不少于2000毫升。注意腹部保暖,哺乳后豎抱拍嗝15分鐘。記錄每日大便次數(shù)、性狀及新生兒體重變化,若腹瀉持續(xù)超過1周或出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn),需立即就診兒科消化??啤M晟七^敏原檢測、乳糖耐量試驗(yàn)等檢查明確病因,避免盲目使用止瀉藥物。
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