新生兒黃疸指數(shù)高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充益生菌、換血治療等方式降低。新生兒黃疸可能與膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。
藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸最常用的方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光將皮膚中的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì),便于通過(guò)尿液和糞便排出體外。治療時(shí)需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰部位,避免光線損傷。一般連續(xù)照射12-24小時(shí)后復(fù)查膽紅素水平,嚴(yán)重者需重復(fù)進(jìn)行。
對(duì)于中重度黃疸可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟酶活性,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃,但需注意新生兒用藥劑量需嚴(yán)格按體重計(jì)算,禁止家長(zhǎng)自行調(diào)整。
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日10-12次,促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。若確診為母乳性黃疸,可暫停母乳2-3天改用配方奶,待膽紅素下降后恢復(fù)母乳。每次喂養(yǎng)后家長(zhǎng)需輕拍新生兒背部幫助打嗝,減少吐奶導(dǎo)致的攝入不足。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可改善腸道菌群,加速膽紅素分解排泄。使用時(shí)需用40℃以下溫水沖服,避免與抗生素同服。早產(chǎn)兒或低體重兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,家長(zhǎng)不可擅自增加服用次數(shù)。
當(dāng)膽紅素水平超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí),需立即進(jìn)行換血治療置換出致敏紅細(xì)胞及游離膽紅素。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)完成,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血紅蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo)變化。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄大小便次數(shù)及顏色。保持室內(nèi)溫度24-26℃,避免新生兒著涼加重代謝負(fù)擔(dān)。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嗜睡拒奶或肌張力異常,須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆及磺胺類(lèi)藥物。
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