胃出血可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等因素引起,表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈等癥狀。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,促進(jìn)潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片適用于輕中度胃酸分泌過多。止血藥物如凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊可局部止血。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
內(nèi)鏡下止血是急性胃出血的首選方法,包括鈦夾止血術(shù)、腎上腺素局部注射、電凝止血等。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小且能明確出血部位,適用于潰瘍出血、血管畸形等情況。術(shù)后需禁食并監(jiān)測(cè)生命體征。
對(duì)于大出血或內(nèi)鏡治療無(wú)效者,可能需行胃大部切除術(shù)、血管結(jié)扎術(shù)等外科手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括穿孔性潰瘍、惡性腫瘤出血等。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需胃腸減壓并逐步恢復(fù)飲食。
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)需輸血治療,常用懸浮紅細(xì)胞、新鮮冰凍血漿等血制品。輸血需嚴(yán)格配型并監(jiān)測(cè)輸血反應(yīng),同時(shí)糾正凝血功能障礙。老年人及心肺疾病患者需控制輸血速度。
根除幽門螺桿菌感染需采用四聯(lián)療法如阿莫西林膠囊、克拉霉素片聯(lián)合鉍劑。肝硬化患者需降低門靜脈壓力,使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液。胃癌患者需根據(jù)分期選擇化療或靶向治療。
胃出血患者急性期需絕對(duì)臥床,禁食至出血停止后逐步過渡到流質(zhì)飲食。恢復(fù)期應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙戒酒,規(guī)律服用抑酸藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)嘔血、暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑。
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