高血壓的中醫(yī)病因病機(jī)主要與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、年老體衰、勞逸失度及先天稟賦不足等因素有關(guān),病位主要在肝、腎,涉及心、脾,基本病機(jī)為陰陽失調(diào),氣血逆亂。
長期的精神緊張、惱怒、憂思等情志刺激,會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié),氣郁化火,或肝陽上亢。肝火上炎或肝陽亢盛,上擾清竅,可導(dǎo)致氣血上沖于頭部,從而引發(fā)眩暈、頭痛、血壓升高等癥狀。這屬于功能性失調(diào)的早期階段,治療上以疏肝理氣、平肝潛陽為主,常通過中藥調(diào)理、情志疏導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù)。
過食肥甘厚味、嗜食辛辣或長期飲酒,容易損傷脾胃,導(dǎo)致脾失健運(yùn),痰濕內(nèi)生。痰濕壅滯,阻礙氣機(jī)運(yùn)行,日久可能化熱,痰熱上擾,或阻滯脈絡(luò),使得氣血運(yùn)行不暢,清陽不升,濁陰不降,從而引起血壓升高并伴有頭重如裹、胸悶等癥狀。這屬于病理產(chǎn)物形成階段。
隨著年齡增長,人體腎氣逐漸虧虛。腎陰不足,不能滋養(yǎng)肝木,可導(dǎo)致肝陽上亢;腎陽虧虛,則不能溫煦脾陽,導(dǎo)致痰濕內(nèi)生。腎為先天之本,主藏精,腎精虧虛,髓海不足,亦可導(dǎo)致眩暈。這是高血壓常見的本虛標(biāo)實(shí)病機(jī),病位深入肝腎。
過度勞累,包括體勞、心勞和房勞,會(huì)耗傷氣血,損傷心脾,導(dǎo)致氣血不足,清竅失養(yǎng);或暗耗腎陰,虛火上炎。反之,過度安逸,缺乏運(yùn)動(dòng),會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行遲緩,氣機(jī)不暢,同樣可生痰濕,成為高血壓的誘發(fā)或加重因素。這涉及氣血津液的生成與運(yùn)行障礙。
部分人群由于父母有高血壓病史,先天腎精虧虛或體質(zhì)偏頗,如陰虛陽亢體質(zhì)、痰濕體質(zhì)等,使得其在后天遇到情志、飲食等誘發(fā)因素時(shí),比常人更容易發(fā)生陰陽氣血失調(diào),從而較早或較易罹患高血壓。這是疾病的體質(zhì)基礎(chǔ),屬于內(nèi)因。
中醫(yī)治療高血壓強(qiáng)調(diào)辨證論治,在明確病因病機(jī)的基礎(chǔ)上,綜合運(yùn)用中藥、針灸、推拿、情志調(diào)理及生活方式干預(yù)等多種手段。日常應(yīng)注意保持情緒舒暢,避免大怒或長期焦慮;飲食宜清淡,減少高鹽、高脂、高糖食物的攝入,可適當(dāng)食用一些具有平肝、滋陰、化痰作用的食物,如芹菜、山楂、黑木耳、百合等;規(guī)律作息,避免過度勞累和熬夜,并堅(jiān)持適度的體育鍛煉,如太極拳、八段錦、散步等,以調(diào)和氣血,平衡陰陽。若血壓控制不理想或癥狀明顯,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理。
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