孕晚期胎心率170次/分屬于偏快,需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)圖形綜合評(píng)估。正常胎心率為110-160次/分,短暫加速可能由胎動(dòng)引起,持續(xù)增快可能與母體發(fā)熱、胎兒缺氧等因素有關(guān)。
孕晚期胎心率受多重因素影響。胎動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)生理性加速,通常持續(xù)15秒內(nèi)回落基線,這種短暫變化無(wú)需特殊處理。若胎心監(jiān)護(hù)顯示基線持續(xù)超過(guò)160次/分,伴隨變異減少或減速,需考慮胎兒宮內(nèi)窘迫可能。母體因素如體溫超過(guò)38℃、甲狀腺功能亢進(jìn)或使用β受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物,均可導(dǎo)致胎心增快。妊娠期高血壓、胎盤(pán)功能減退等病理情況也可能引發(fā)代償性心率加快。
部分胎兒存在竇性心動(dòng)過(guò)速,表現(xiàn)為持續(xù)心率160-180次/分但監(jiān)護(hù)圖形正常,這種情況需通過(guò)超聲心動(dòng)圖排除心臟結(jié)構(gòu)異常。雙胎輸血綜合征受血兒、胎兒貧血或感染時(shí)也可出現(xiàn)特征性胎心增快。若胎心率持續(xù)超過(guò)180次/分或合并胎動(dòng)減少、羊水異常,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
建議孕婦立即左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,停止任何可能刺激胎兒的活動(dòng),記錄胎動(dòng)頻率。避免仰臥位以防下腔靜脈受壓,保持環(huán)境溫度適宜防止母體過(guò)熱。及時(shí)補(bǔ)充水分維持血容量,但避免過(guò)量飲用含咖啡因飲料。需在30分鐘內(nèi)復(fù)測(cè)胎心,若持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)復(fù)評(píng)、生物物理評(píng)分或超聲多普勒檢查進(jìn)一步評(píng)估,必要時(shí)給予吸氧、靜脈補(bǔ)液等處理,嚴(yán)重缺氧情況可能需提前終止妊娠。
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